张毛为，陈碧，朱洁晨，刘亚南，赵玲，季磊，刘文静，朱述阳，张文辉

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的睡眠障碍性疾病，近年来随着社会经济发展水平的提高，其患病率逐年升高[1]。OSAHS以睡眠状态下反复出现的上气道阻塞导致血氧水平间歇下降为特征，患者睡眠质量明显下降[2]。而且OSAHS病程较长，会产生很多远期不良效应，包括增加高血压、心脑血管疾病、心力衰竭的发病风险，甚至导致患者猝死[3]。因此，OSAHS已经成为一种危害公众健康的常见呼吸系统慢性非传染性疾病。既往研究显示肥胖是OSAHS的常见危险因素，肥胖患者OSAHS患病率超过40%，且绝大多数患者属于超重或肥胖[4]。有研究显示，肥胖导致OSAHS发病风险增加10倍以上，而且肥胖或超重会加重OSAHS的病情，控制体质量有助于改善OSAHS的病情，降低合并症的风险[5-7]。但临床上有相当一部分OSAHS患者为非肥胖患者，其在临床特点及睡眠参数等方面与肥胖患者存在一定差异。迄今为止，肥胖对OSAHS的影响，以及不同肥胖程度OSAHS患者的临床差异，仍需进一步阐明。本研究旨在比较正常体质量、超重和肥胖OSAHS患者的临床特征，进一步明确不同肥胖程度对OSAHS病情的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择于2014年1月—2018年9月在徐州医科大学附属医院睡眠中心首次诊断的门诊和住院OSAHS患者为研究对象，所有患者均经多导睡眠监测(PSG)检查确诊。纳入标准：(1)年龄≥16周岁；(2)符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的诊断标准[8]，即每夜7 h睡眠呼吸过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5 次/h；(3)基线临床资料和PSG参数能够获取；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)合并恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾功能不全等慢性消耗性疾病；(2)已接受针对OSAHS的手术或呼吸机治疗者；(3)临床资料不完整者；(4)体质指数(BMI)<18.5 kg/m2。本研究获得徐州医科大学附属医院临床试验伦理委员会批准(XYFY2019-KL086-01)。

    1.2 研究方法 本研究为回顾性研究，由经过培训的专科医生利用电子病历系统，收集所有患者的临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、BMI、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、合并症及PSG主要参数。

    1.2.1 BMI 在PSG检查当日测量患者的身高和体质量，计算BMI。参照中国人肥胖标准，根据BMI将患者分为正常体质量组(<24.0 kg/m2)、超重组(24.0～27.9 kg/m2)和肥胖组(≥ 28.0 kg/m2)[9] ......