吴騻，何利平，李晓梅，喻箴，孟金良，母凤婷

    慢性非传染性疾病(慢性病)已经成为全球重要的公共卫生问题之一。据世界卫生组织(WHO)报告，2012年全球总死亡人数5 600万，其中有3 800万死于慢性病，并且预测慢性病的总死亡人数将会在2030年激增到5 200万[1]；同年我国确诊慢性病患者人数已经超过了2.6亿，慢性病导致的死亡占总死亡人数的85%[2]。以往关于慢性病患病公平性的研究表明，经济收入水平对慢性病患病状况有一定影响，慢性病患病更倾向于低收入水平人群，但现有研究极少针对慢性病诊治不公平性的来源进行分析[3]。本文通过集中指数(concentration index，CI)分解评价云南省昭通市农村居民慢性病患病和就诊的公平性，探讨其不公平性的来源，为预防和控制慢性病发病、提高人群健康及制定相关政策措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 2013年7—11月对昭通地区采用多阶段分层整群随机抽样的方法，按照昭通市人均国民生产总值(GDP)水平好、中、差各抽取一个区(县)，其中，昭阳区代表经济状况好的地区，鲁甸县代表经济状况中等的地区，盐津县代表经济状况较差的地区。共抽取昭阳区、鲁甸县及盐津县15岁及以上农村居民3 474户共9 988人进行入户面对面调查。纳入标准：(1)能用普通话或方言进行交流；(2)自愿参与调查、知晓调查的具体内容且签署知情同意书；(3)无严重认知功能障碍，既往无痴呆病史、精神疾病病史。

    1.2 调查内容和人员 调查内容包括家庭基本情况、家庭成员社会人口学特征、家庭成员过去1年慢性病患病情况及慢性病就诊情况等。入户问卷调查是由经过培训的昆明医科大学老师和研究生进行。调查完成后，保证调查内容完整、无逻辑错误，并及时进行回访，修正信息缺失、逻辑有误的问卷。

    1.3 相关定义

    1.3.1 慢性病患病 通过询问被调查者在调查前1年是否有经过医务人员明确诊断的各类慢性病，包括慢性感染性疾病和慢性非传染性疾病；或1年以前是否经医生诊断有慢性病并在调查前1年时有发作，同时采取了治疗措施，如服药、理疗等[4]。

    慢性病患病率=过去1年慢性病患病人数/调查人数×100%。慢性病就诊率=调查前1年内因患慢性病就诊人数/调查人数×100%。

    1.3.2 CI CI是卫生领域较为常用的衡量公平性的指标[5-6]。CI是指集中曲线和绝对公平线(斜对角线)面积的两倍。在计算CI时，本文采用几何法，公式如下： ......