张榕，杨颖，李铮，陈善萍，付良秀，肖巧芳，汪子琪*

    随着老年人口数量不断增加，多种慢性病及老年综合征共存的老年人与日俱增，随之而来的照护负担、经济负担、社会负担也逐年增加。衰弱、认知障碍是老年患者住院费用的一个独立危险因素[1-4]。国外1篇纳入7篇横断面研究和15篇队列研究的Meta分析指出，衰弱和痴呆常常同时存在，躯体衰弱与认知功能障碍的发生存在相关性，衰弱对认知功能障碍和痴呆的发生有预测价值[2]。2006年PANZA等首次提出“认知衰弱”这一概念，2013年国际营养与衰老研究院(I.A.N.A)和国际老年医学及老年病学协会(I.A.G.G)达成了关于认知衰弱定义的共识，提出认知衰弱概念的核心内容为：(1)同时存在躯体衰弱和轻度认知功能障碍；(2)排除痴呆和其他神经退行性疾病；(3)早期干预可能有一定的可逆性[5-6]。有研究报道，认知衰弱老年人较只存在躯体衰弱或只存在认知功能障碍的老年人日常生活能力下降更加明显，且有着更高的共病发生率、失能率、全因死亡率及痴呆发生率[7-10]，可见认知衰弱已经给家庭乃至整个社会造成沉重的经济负担。然而，我国目前对认知衰弱这一特殊患者群体的住院费用及其相关因素的研究较为缺乏。鉴于此，本文调查了成都市第五人民医院神经内科和老年科2015年11月—2016年6月共病老年人住院费用，分析共病老年人患者住院花费相关的因素，以便做好防范对策，更合理有效地分配医疗资源，从而减轻患者经济负担。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用回顾性研究方法，选择2015年11月—2016年6月于成都市第五人民医院神经内科、老年科住院的老年共病患者188例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)同时患有≥2种慢性病和老年综合征；(3)因急性疾病或慢性病急性发作入院的患者；(4)能够理解问卷条目内容并能有效地沟通；(5)自愿参与研究并保证回答问题真实可靠。排除标准：(1)已经诊断为痴呆；(2)程度较重的认知功能障碍〔即简易智力状况量表(MMSE)评分<18分(文盲)，MMSE评分<21分(小学、初中、高中、中专)，MMSE评分<25分(大学及以上学历)〕[11]；(3)严重失能或日常生活能力量表(ADL)[12]分数<20分；(4)合并精神疾病者；(5)因手术等其他问题转科的患者；(6)长期照护老年人或慢性病平稳期患者；(7)存在缺失数据。本研究经成都市第五人民医院伦理委员会审批，患者均已签署知情同意书。

    1.2 调查内容

    1.2.1 基线资料 收集患者性别、年龄、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、身高、体质量等资料 ......