孙峰，燕存子，夏宇，王在义

    本研究价值：

    本研究选取不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象，在血常规、凝血功能指标中探索肺栓塞(PE)的危险因素，结果显示，红细胞分布宽度(RDW)升高是不伴红细胞增多(血红蛋白<140 g/L)的COPD患者并发PE的危险因素，且RDW与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)呈正相关，进一步证实炎性反应在COPD并发PE中扮演重要角色。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者较常人更容易发生肺栓塞(PE)，由于PE与COPD临床表现相似，鉴别诊断困难，容易造成漏诊[1]。有研究发现，并发PE是导致COPD急性加重的主要原因之一，早期发现可减少COPD患者住院时间，降低死亡率[2]。然而COPD并发PE的机制尚不明确。既往认为COPD并发低氧血症可以引起继发性红细胞增多，血红蛋白(Hb)升高容易引起PE[3]。可是近年来许多研究发现，有些COPD患者并不合并红细胞增多，甚至可能合并贫血，这些患者发生PE的危险因素及发生机制尚不明确。本研究通过比较不伴红细胞增多的单纯COPD患者与COPD并发PE患者血常规与凝血功能指标，探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素，进而寻找COPD并发PE的特异性诊断指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为回顾性病例对照研究。检索新疆医科大学第一附属医院电子病历系统，连续性筛选出2017年1—12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗且出院诊断包含“慢性阻塞性肺疾病”的患者，调取其病历资料。纳入标准：(1)COPD符合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)2018年修订版[4]中的COPD诊断标准：第1秒用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%；(2)患者均行多层螺旋CT肺血管成像(CTPA)检查；(3)Hb≤140 g/L。排除标准：(1)未行肺CTPA检查及肺功能检查者；(2)合并慢性肾功能不全〔血肌酐(Scr)>177 μmol/L〕、恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、血液病及近3个月有手术史者；(3)有获得性自身免疫缺陷综合征或服用免疫抑制剂者；(4)D-二聚体、血常规检测不全者。本研究通过新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审批(批号：20160317-11-201610A)。

    1.2 研究方法 按照肺CTPA检查结果[5]将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的性别、年龄、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史 ......