杜飞，张李，龚玲

    慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是全球第四大死亡原因，影响人数超过2.1亿人[1]。世界卫生组织发布的数据显示，2015年世界范围内有17万人死于心血管疾病(全因死亡率为31%)，其中740万人死于冠状动脉疾病(CAD)[2]。有证据表明，慢阻肺合并CAD患者的住院时间更长，医疗费用更高，生活质量更低[3-8]。系统性炎症在动脉粥样硬化和慢阻肺的发病机制中均具有重要作用，已有研究将气流受限与CAD严重程度联系起来[9-12]，但关于慢阻肺对CAD病变严重程度的影响研究较少。因这两种疾病均以系统性炎性反应为病理生理基础，故本研究探讨了慢阻肺对冠状动脉病变严重程度的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月遵义市第一人民医院呼吸内科和心内科门诊及住院部收治的210例有慢阻肺高危因素的患者为研究对象。本研究经过遵义市第一人民医院伦理委员会批准；患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：年龄40岁以上(40岁以上为高危患者)。排除标准：(1)有过敏、气道高反应性和哮喘病史；(2)有肺部职业病或其他肺部疾病(肺结核和/或肺纤维化)；(3)有心力衰竭、急性冠脉综合征、恶性高血压及肾衰竭。

    1.3 临床特征 分析所有患者的临床特征，包括年龄、性别、BMI、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、他汀类药物使用情况、CAD家族史、吸烟情况(分为正在吸烟、既往吸烟、不吸烟及吸烟)、酗酒及长期久坐情况，心绞痛发生情况(典型心绞痛、不典型心绞痛、无心绞痛)。高脂血症定义为血清总胆固醇水平>5.72 mmol/L，血清三酰甘油水平>1.70 mmol/L，或已使用降血脂药物。高血压定义为非同日3次测量血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或患者已规律服用降压药物。糖尿病定义为空腹血糖>7.0 mmol/L或已使用胰岛素和/或口服降糖药。CAD家族史定义为男性55岁和女性65岁前的任何一级亲属发生CAD。正在吸烟者是指近6个月内吸烟者；既往吸烟者是指以前吸烟，但在近6个月内没有吸烟者；不吸烟者是指从不吸烟者；计算吸烟者吸烟的包年数。

    1.4 评估指标

    1.4.1 CAD评估指标 所有患者接受病史采集和体格检查后行12导联心电图(ECG)和超声心动图检查 ......