徐琳，路苹，姚红梅，张翊玲

    本研究价值：

    目前支气管扩张合并感染的相关研究相对其他呼吸道疾病研究较少。近年研究发现人分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)在促进炎性反应中发挥重要作用，但目前sPLA2-X与重要炎性指标——降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素(IL)-6、IL-17、IL-33相关性的研究较少。本研究结果显示，支气管扩张合并感染患者血清sPLA2-X明显升高，且与重要炎性指标如PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33呈正相关，这为支气管扩张发病机制的深入研究提供了依据。

    人分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)是哺乳动物细胞中调节类花生酸最为关键的因素，其能够促进致病性炎性反应的发生。相关研究表明：在急、慢性炎性反应中，sPLA2-X缺陷可明显减少炎性细胞浸润及平滑肌细胞层增厚、上皮细胞纤维化，最为关键的是其具有独立的促炎催化功能、介导类花生酸的非酶机制，同时又具有强有力的水解活性[1-3]。此外，sPLA2-X还能够水解富含磷脂酰胆碱(PC)的囊泡，尤其能高效地激活效应细胞释放半胱氨酰白三烯(CysLTs)等炎性递质。sPLA2-X主要作用于中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞等，使其释放重要的炎性递质如CysLTs、花生四烯酸(AA)等以促进炎性反应的发生、发展[4-5]。支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病，其是由于支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎性反应和纤维化造成支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏而导致的支气管变形及持久扩张；典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血[6-8]。感染是引起支气管扩张症的最常见原因，而支气管扩张症合并感染患者血清sPLA2-X表达情况及其与重要炎性指标——降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素(IL)-6、IL-17、IL-33是否存在相关性尚未见报道。为此，本研究旨在研究支气管扩张症合并感染患者血清sPLA2-X表达情况及其与PCT、CRP、iNOS、IL-6、IL-17、IL-33的相关性，评估血清sPLA2-X对支气管扩张症合并感染的影响，以期为支气管扩张症合并感染发病机制的深入研究提供一定的临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年2月—2019年1月在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的支气管扩张症合并感染患者47例为病例组。纳入标准：符合支气管扩张症合并感染的诊断标准，(1)病史方面：反复咳嗽、咳脓痰或间断咯血 ......