黄雅兰，黄国东，蔡林坤，黄琼荷，甘佳丽，薛涵予

    本研究价值：

    本研究观察了早期糖尿病肾病(DN)的微循环障碍、内皮功能、血液流变学、免疫功能等指标，并通过比较两组患者的临床疗效及治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、血栓素-B2(TX-B2)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、全血高切黏度(ηbH)、全血中切黏度(ηbM)、全血低切黏度(ηbL)、血浆黏度(ηp)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(AI)、辅助T淋巴细胞(CD4+)、抑制T淋巴细胞(CD8+)及辅助T淋巴细胞/抑制T淋巴细胞(CD4+/CD8+)发现，在进行西医综合调治早期DN的同时，临床辨证使用壮药复方仙草颗粒治疗早期DN脾肾亏虚、湿热瘀血证的临床疗效确切，能够减轻早期DN患者的微循环障碍，改善早期DN患者的肾功能、内皮功能、血液流变学及免疫功能。

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一，也是目前引起终末期肾脏病的主要原因[1]。DN的发病机制目前尚未完全清楚，肾近端小管上皮细胞凋亡在DN的发生和发展中起着至关重要的作用[2]。有学者通过研究DN患者的微血管内皮功能状态发现微血管内皮功能受损，表明微循环功能障碍参与了DN的发病[3-4]。研究发现，血小板的活化和血液高凝状态是DN的发病机制之一[5]。此外，肾脏血液流变学、细胞因子、糖脂代谢紊乱等多种因素相互作用也参与其中[6]。早期DN的主要表现是持续性白蛋白尿、高血压、进行性肾功能受损[7]。据世界卫生组织估算，目前全球约有1.171亿DM患者，而在DM患者中6.5%～42.0%可能发生肾脏疾病，我国DN患者高达2 430万[8]，亚洲地区的DM患者具有早发和易合并DN的特点[9]。DN早期症状较为隐匿，蛋白尿出现时，提示很大程度上发展到了大量蛋白尿期，此期患者的肾脏功能损害进展速度比较快，而且多数已经无法逆转，因此如果能尽早发现DN，并且对DN患者施以行之有效的干预措施，可对DN患者的肾脏功能起到有效保护作用，从而使得DN患者进入终末期肾病的概率明显降低。

    目前，对于DN的治疗，临床主要应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、内皮素受体拮抗剂及抗炎、抗氧化、抗纤维化等治疗方法[10]，但单纯应用西药治疗对DN患者内皮功能、血液流变学、免疫功能等方面的治疗效果不够理想，因此寻找一种更为有效的治疗DN的方法显得尤为重要。中医学从整体观念和辨证论治的角度对DN进行干预治疗展现出明显的优势及广阔的应用前景[11] ......