黄武全，范晓晔，翟佳燚，陆菊萍

    医生助理职业起源于美国。20世纪60年代早期，为了应对美国医生劳动力的短缺(尤其是全科医生)、快速攀升的医疗保健成本等压力，提出了“医生助理”的新型医疗服务提供方模型，在该模型中，医生助理需在医生的监督下从事医疗服务，而非独立的服务提供者[1-2]。在广义上，医生助理也可以包含医疗团队中其他非医师健康专业人员，例如从业护士(nurse practitioner，NP)、注册护士(registered nurse，RN)、初级保健护士(primary healthcare nurse practitioner，PHCNP)等。其服务内容、薪酬体系等与所在国家或地区的制度、技术难度等因素相关[3-4]。近年来，随着人口老龄化进程加快及慢性病负担的增加，国内对初级卫生保健服务的需求逐年上升。为了提升家庭医生的工作效率，部分城市(如上海市、北京市等)的社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体、护士作为主要助理人员的服务模式[5]。但是，家庭医生团队的核心人员结构、家庭医生助理的人员特征、工作范围和薪酬体制等内容还不清晰，缺少统一的标准。了解其他国家的医生助理(或NP、RN、PHCNP等)制度有利于探索适合我国国情的家庭医生服务模式，优化医疗资源配置。本研究通过文献回顾，比较了美国、英国、加拿大、澳大利亚、德国、荷兰等的医生助理制度在初级医疗领域(primary care)的运行状况，为我国家庭医生助理在家庭医生团队下的服务模式建设提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 于2019年11月5—20日选择PubMed、ScienceDirect、 中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台为文献搜索引擎，检索时间范围为2009—2019年，检索词(主题词或关键词)为“family physician assistant”OR“general practitioner assistant”OR“全科医生助理”OR“家庭医生助理”OR“家庭医生”AND“助理”OR“全科医生”AND“助理”。

    1.2 纳入标准 以家庭医生助理为主要研究对象，纳入涉及家庭医生助理的人员配置和资质、主要职责和服务内容、绩效考核方式和分配方式，并且信息详尽的文献，文献类型为期刊论文、学位论文、会议论文。其他文献和重复文献予以剔除。

    1.3 资料提取方法 提取资料信息主要包括家庭医生团队下家庭医生助理的人员配置、人员特征、主要职责、绩效考核方式和绩效分配方式等。由1名研究组成员进行资料提取 ......