薛雅芝，曾晓容，林子祥，吴同薇，郭志刚

    冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，2017中国心血管病报告显示：中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病死亡率已跃居城乡居民总死亡原因首位[1]。动脉粥样硬化(AS)是冠心病的病理学基础，炎性反应与脂质代谢在AS发生发展中起重要作用[2]。炎性细胞、炎性因子参与的炎性反应过程不但加速AS的发生和发展，也参与血栓形成和斑块破裂。C反应蛋白(CRP)是促炎因子、重要的AS炎性标志物，而高密度脂蛋白(HDL)通过抗感染、抗氧化、抗血栓、逆向转运胆固醇、保护内皮舒张血管等机制发挥抗AS作用[3]。单一炎性细胞或炎性因子用于临床评估患者病情可能会受感染、药物、创伤等混杂因素影响，故学者为了更好表达机体炎性水平及应激状态而寻找各种综合性指标，如中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞淋巴细胞比值(MLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)等，探索其在冠心病、高血压、糖尿病等疾病危险分层和预后评估中的应用价值[4-8]。这些指标主要从细胞水平来反映机体炎性状态，而AS过程还涉及炎性因子、脂质代谢，故笔者提出联合C反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、NLR来作为炎性标志物，以更全面评估冠心病患者机体炎性、应激状态。目前，尚缺乏研究探讨CHR在冠心病中的临床价值，本研究通过收集拟行冠脉造影患者的相关临床资料及实验室检查结果做一回顾性研究，以探索CHR、NLR在冠心病人群中的临床价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2018年8月首次于南方医科大学南方医院行冠状动脉造影术的患者651例为研究对象。排除标准：(1)既往有冠状动脉介入或者冠状动脉旁路移植术史者；(2)患有感染性或系统性炎性疾病者；(3)患有严重瓣膜病者；(4)患有血液系统性疾病及肿瘤者；(5)严重肝肾功能损害者。本研究经南方医科大学南方医院伦理委员会审查通过。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集 收集患者入院时的临床资料，包括年龄、性别、身高、体质量、现病史、既往史(高血压、糖尿病等疾病史、手术史)、个人史(吸烟、饮酒史)、实验室检查结果。吸烟史：吸烟≥ 5 支/d；吸烟时间≥ 10 年；戒烟时长≤ 1 年，符合其一即为有吸烟史。饮酒史：酒精量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80 g/d。实验室检查指标来自患者入院24 h内采集的静脉血标本。血常规〔白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞绝对值(LY)、单核细胞计数(MONO)、血小板计数(PLT)等〕通过全自动分析仪检测 ......