齐殿君，朱亮亮，王爽，于晓松

    有研究结果显示，面向临床医学专业开展全科医学科病房实习，不仅完善了医学生全科医学教学体系，而且深化了医学生对全科医学的认识，增加了医学生未来从事全科医学的可能性，对全科医学的发展和全科医生制度的实施具有重要的现实意义[1]。目前的全科医学科毕业实习尚处于探索阶段，教学方法和教学评价手段都比较简单，有待于进一步探索和完善。操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills，DOPS)是一种新型临床操作技能评价方法，教师在观察住院医师技能操作的同时给予评价与反馈，简单高效，受到越来越多的应用[2]。国内应用DOPS作为形成性评价的报道较少。本研究拟在全科医学科毕业实习中采用DOPS进行形成性评价，通过直接观察学生技能操作过程即时给予评估和反馈，旨在加强学生临床技能培训的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2018年9—10月，采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业(大学五年级)学生72例为研究对象，其中男30例，女42例。所有学生均已了解并自愿参加本研究。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组，每组36例。其中，试验组男15例，女21例，平均年龄(22.3±0.7)岁；对照组男15例，女21例，平均年龄(22.2±0.6)岁。两组性别比例相同，年龄比较，差异无统计学意义(t年龄=130.679，P>0.05)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 教学组织 每周安排一组学生(试验组和对照组各9例)进入全科医学科病房参加为期1周的轮转实习。试验组和对照组均开展以下4项教学内容：(1)每人由1例固定的主治医师带教，并作为实习医师管理1～2张病床、2～3例患者。医学生在管理患者的时候，主治医生全程监督并及时给予教学指导。(2)参加1次科内小讲座。小讲座的主讲人由病房带教教师担任。小讲座内容包括社区转诊、慢性病共病、慢性病危险因素等内容。(3)参加1次教学查房。教学查房安排病房副教授以上职称的带教教师主讲，全体主治医师和住院医师参加。(4)临床操作技能培训。入科后第1天，接受1次集中培训，包括心电图机操作和胸部查体两项内容 ......