潘莹 ，陈宇革 ，王朝昕 ，于德华 *

    国务院总理李克强同志在2018年政府工作报告中指出：“实施健康中国战略。加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。”医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键，然而我国全科人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生输入严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平。因此，我国应加快建设以全科医生为核心的基层医疗队伍建设，组建一支“下得去、留得住、用得好”的综合能力合格的全科医生，以利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。目前国内外对全科医生能力的评价主要依据世界家庭医师组织提出的6项核心胜任力，我国对全科医生能力评价研究较晚，研究多侧重从社区卫生服务中心主任、社区卫生服务中心机构、全科医生的临床能力等出发，对全科医生个人的综合能力研究缺乏[1-5]。本研究旨在建立全科医生综合能力评价体系，评价上海市某区全科医生的综合能力，从而指导全科医生实践，为建立全科人才队伍、培养优秀全科人才起到指导作用。

    1 建立全科医生综合能力评价体系

    1.1 构建全面反映综合能力的考核框架 首先，系统查阅与系统评价相关的资料信息，总结归纳、明确国内外既往研究中用于系统评价框架或维度确定的指导性理论与方法，明确既往研究中可以借鉴的框架或维度；其次，以“系统论”作为指导，把全科医生综合能力看作一个系统，从机构内部及其与外环境的关系入手，尝试从输入、运行过程、输出结果及环境的反馈4个方面初步构建考核框架；最后，运用头脑风暴法和焦点小组讨论等方式，对于初步形成的全科医生综合能力评价框架进行专家咨询与论证、修订及完善。最终界定的考核框架具体如下：(1)临床诊疗能力，包括问诊能力、临床决策、临床处置、检查与用药；(2)公共卫生服务能力，包括预防服务能力、信息应用能力；(3)科教能力，包括循证医学能力、继续教育、科研能力、教学能力；(4)人文素养，包括医患沟通能力、职业精神、相关能力运用[6-7]。

    1.2 收集与筛选科研能力综合评价的指标 通过两轮专家咨询论证，对考核的指标进行修改，再通过第3轮预试验后对指标进行修正。最终形成的全科医生综合能力指标体系见表1。

    1.3 权重计算 本研究运用层次分析法，通过乘积法，采用Excel 2010分析数据最终确定全科医生综合能力指标的组合权重。具体遵循以下步骤：(1)明确考核指标体系；(2)构建比较判断优选矩阵；(3)计算指标的权重系数；(4)检验权重系数的可接受性；(5)计算考核指标的组合权重系数；(6)确定评价考核指标的组合权重 ......