张洪波，焦鹏程，尹湘莎，王凤微，王培花，杨兴华*

    随着人口老龄化的加剧及人们生活方式的改变，人群疾病谱发生了变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病正严重危害着人群健康，影响人群生活质量[1]。心脑血管疾病中的冠心病，已成为全球常见病、多发病，近年来我国冠心病患病率明显上升，由2003年的4.6‰升至2008年的7.7‰，城市冠心病粗死亡率于2013年达到100.86/10万[2]。糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，并以高血糖、高血脂为特征的代谢紊乱综合征[3]。近年来，全球糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，而冠心病是糖尿病常见的心血管并发症之一[4]。有队列研究资料显示，糖尿病患者并不是一个具有相似高心脏病风险的同质群体，有超过30%的无症状糖尿病患者没有冠状动脉粥样硬化的证据，每年心脏事件发生率非常低[5]，糖尿病患者中发生冠心病的危险因素值得进一步深入研究，以针对危险因素更好地防治冠心病。

    糖尿病与心血管疾病发病机制相通，发生关系密切，血糖偏高会对血管内皮细胞产生损伤，脂质代谢受到影响，血管壁物理性质直接得到改变，这些都提高了冠心病的发病率[6-7]；此外，糖尿病患者因其自身的代谢特点，易合并肥胖、高血压、血脂代谢异常等，高血糖与肥胖、高血压、血脂紊乱等互相影响，形成恶性循环，并组合成代谢综合征(metabolic syndrome，MS)，成为冠心病的危险因素，从而使得冠心病发病更早，进展更迅速、更严重。因此，加强对冠心病和糖尿病的认识，探讨糖尿病合并冠心病患者的生活方式现状，对本病的防治有重要的实用价值。

    冠心病等慢性病是一种可以通过改变生活方式、降低危险因素进行防控的疾病。以政府为主导的健康促进策略被国际社会公认为应对慢性病流行的主要策略，针对多个危险因素开展综合性社区干预是有效降低慢性病危险因素流行的措施[8]。社区作为各种慢性病的防治平台，对改善预后、提高患者生活质量有着非常重要的作用。因此，除了对大医院门诊患者或住院患者进行临床研究外，及时探讨当前社区慢性病的现状并制定有效的预防干预措施也非常重要。本研究选取北京市东城区社区糖尿病患者为研究对象，分析糖尿病患者冠心病的患病情况，探讨与冠心病发生相关的因素，对早期防治冠心病、提高社区糖尿病患者生活质量有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究对象为2014年东城区各社区卫生服务中心纳入的糖尿病管理人群，以有就诊记录并完成生活方式随访调查的9 260例糖尿病患者为研究对象。

    1.2 研究方法 于2018年6月—2019年5月 ......