陈爱云，张亮

    慢性非传染性疾病(慢性病)是指长期的、不能自愈也几乎不能被治愈的疾病。《世界卫生组织报告2018》指出：2016年，全球约有4 100万人口死于慢性病，占5 700万全死因人口的71%，其中死于心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病及糖尿病4种慢性病的人数占慢性病死亡人数的79%；而且低收入国家和中低收入国家成年人面临的慢性病风险分别为21%和23%，几乎是发达国家(12%)的近2倍[1]。因此，在相当长的一段时间，控制和降低慢性病是全球尤其是发展中国家面临的重要健康问题。健康促进生活方式是指个人为了维持或提高健康水平，以达到自我实现和自我满足采取的多层面行为和感知[2]。健康促进生活方式水平的提高有利于拓展慢性病患者健康潜能，改善病情及延缓并发症，提高其生活质量[3-4]。根据广东省疾病预防控制中心发布的《广东省成年人慢性病及其危险因素监测报告》，慢性病在广州导致的死亡占比逐年增加，2013年慢性病导致的死亡占比高达86.8%，而以循环系统疾病为主的慢性病与不健康生活方式有关[5]。近年来，以慢性病患者为重点干预对象的健康管理和健康促进等在社区大力推广，旨在通过对慢性病患者的生活方式干预达到控制慢性病发病率、提高患者生活质量的目的。本研究采用健康促进生活方式量表第2版修订本(HPLP-ⅡR)对广州市老城区慢性病患者的健康促进生活方式水平进行测量，同时调查慢性病患者对社区卫生服务的利用情况，旨在了解慢性病患者的健康促进生活方式，并通过多元线性回归分析社会人口学特征和社区卫生服务利用对其健康促进生活方式的影响，旨在为社区卫生服务机构开展慢性病患者的健康教育和行为干预等提供指导和依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年11月—2018年1月，采用多阶段随机抽样法选取广州市750例慢性病患者为研究对象。老年人是慢性病的高发群体，《2017年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》显示广州市越秀区、海珠区、荔湾区、天河区已进入中度老龄化，且此4区在经济发展水平与人口社会特征上也有较好的代表性，因此将以上4区作为调查现场。根据公式n=(Zα/2)2π(1-π)/E2，以置信水平为95%(Zα/2=1.96)，π=0.45(综合广东省卫生健康委基层卫生行政负责人和几个社区卫生中心负责人的意见后确认，接受过全科医生针对性的健康教育或慢性病随访的慢性病患者约为慢性病患者总数的45%)，抽样误差E=4%计算，得到最小样本量为594，考虑无应答及无效问卷，适当扩大样本量，最终确定样本量为750。具体抽样方法为：将每个区的所有社区卫生服务机构根据绩效考核表现分为好、一般、较差三组 ......