周俊，谢丽琴，李春旺，廖爱军，陈晓岗*

    本文创新点及局限性：

    创新点：(1)本文对未服用抗抑郁药抑郁症患者的反刍思维及执行功能进行了探索，排除了药物对反刍思维和执行功能的影响。(2)本文的研究对象为确诊为抑郁症的患者，国内研究主要集中在正常人群。(3)本文发现抑郁发作期患者的反刍思维与抑郁程度呈正相关，与执行功能呈负相关，为降低抑郁患者的认知功能损害提供了治疗和干预的思路。

    局限性：(1)纳入的样本量较小。(2)选择样本集中在一个医院，可能导致样本选择偏倚。在今后的研究中，还需进一步扩大样本量，验证本研究结果。

    抑郁症以显著而持久的情感低落为主要特征，常伴有一定程度的认知改变。在我国，抑郁障碍所致伤残调整寿命年占精神、神经发育及物质使用障碍中的比重最大，给家庭、社会带来巨大压力。认知损害已经被证明是抑郁症患者工作残疾最重要的原因之一[1]。如何降低抑郁症患者的认知损害，恢复其社会功能是近年来学者们关注的重要问题之一。Nolen-Hoeksema提出“反刍思维”这一概念，将其定义为个体持续、被动地聚焦于负性的自我相关信息[2]，作为一种无意义的思维模式，反刍思维很难控制和停止。国外已有研究表明，反刍思维是抑郁的重要病理表现，并且与抑郁的严重程度及认知功能均有关系[3-4]。执行功能是认知功能的重要组成部分，指在完成复杂认知任务时，个体对认知过程进行协调，以保证认知系统以灵活优化的方式实现特定目标的一般性控制。在我国，研究反刍思维的文献主要集中在正常人群[5-6]，对于反刍思维与抑郁症患者的执行功能之间的关系研究较少。本研究旨在探讨排除药物影响之后，抑郁症患者反刍思维与执行功能之间的关系，为降低抑郁症患者的认知损害、恢复患者的社会功能提供新的干预思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2017年9月—2019年4月在中南大学湘雅二医院精神科就诊的未服用抗抑郁药物的抑郁症患者为研究对象。纳入标准：(1)符合国际疾病与分类第10版(ICD-10)抑郁症诊断标准[7]；(2)汉密尔顿17项抑郁量表[8]评分>17分；(3)初中及以上文化程度；(4)自起病以来未接受精神科药物或物理治疗 ......