田骆冰，徐刚，张雅中，丁一，田金莉，王丽，房辉*

    本研究价值：

    1.胃饥饿素在人体与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关研究甚少，且在DPN各个阶段发挥的作用尚不明确。

    2.本研究以2型糖尿病患者作为研究对象，探讨血清胃饥饿素水平与2型糖尿病患者亚临床及临床症状明显DPN的关系，旨在寻找DPN的新的危险因素，为DPN的诊治提供新的思路。

    3.本研究发现，血清胃饥饿素水平低与2型糖尿病患者的亚临床DPN(S-DPN)及确诊DPN(D-DPN)均密切相关，是糖尿病神经传导功能异常、S-DPN及D-DPN的危险因素。

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)病因复杂，涉及环境、生活方式以及遗传易感性等多种因素。DPN的发生、发展与病程的长短和糖尿病的控制密切相关[1]。DPN会导致患者末梢感觉异常或丧失，容易引起糖尿病足者出现溃疡、截肢[2]，甚至还可以导致精神心理问题[3]。胃饥饿素是机体的一种内源性胃肠肽激素，与摄食及能量代谢有关，研究表明其与糖脂代谢以及心血管疾病等密切相关[4]。动物研究显示，胃饥饿素具有改善糖尿病神经损伤的作用[5]，然而其在人体与DPN的相关研究甚少。在临床上随着DPN病情的发展，可表现为亚临床及临床症状明显的DPN[6]，而胃饥饿素在DPN各个阶段发挥的作用尚不明确，因此，本研究以2型糖尿病患者为研究对象，探讨血清胃饥饿素与2型糖尿病患者亚临床及临床症状明显DPN的关系，旨在寻找DPN的新的危险因素，为DPN的诊治提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年7月—2018年12月于唐山市工人医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者249例。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准的患者[7]。排除标准：(1)合并其他内分泌疾病、感染和肿瘤、肝肾功能异常、脑血管病、酗酒及滥用精神类药物者等；(2)近3个月内使用胰岛素、维生素B1、维生素B12、硫辛酸、依帕司他、活血化瘀类药物、止痛类药物者；(3)患有颈腰椎病变、格林-巴利综合征、药物及其他代谢疾病引起的神经损伤者。最终纳入符合纳入、排除标准的2型糖尿病患者247例。本研究获得本院伦理委员会审核(审批号：GRYY-LL-2019-59)。研究对象均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准及分组 依据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[7]中DPN诊断标准进行分组。存在DPN症状或体征，同时有神经传导功能异常，为确诊DPN(D-DPN组)61例；无DPN症状和体征 ......