艾克热木·玉苏甫，阿布都沙拉木·依米提，再依奴尔·阿不都外力，肉斯旦·图尔地，帕尔哈提·沙依木，王海江*

    胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在国内其发病率居全部恶性肿瘤第2位[1]，2015年中国新增胃癌病例67.9万例，死亡49.8万例，成为继肺癌后第二大癌症死亡原因[2]。进展期胃癌新辅助化疗能缩小胃癌原发及转移灶、减少腹腔内播散、提高切除率，但对生存期的影响尚不明确。目前胃癌新辅助化疗的方案有多种，疗效各不相同，最佳方案的选择尚无定论。2010—2016年新疆医科大学附属肿瘤医院多个医疗组选择不同的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，在手术平台相同、术后治疗统一的前提下，对比分析不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的安全性、疗效以及费用，为筛选效价比最优、费用最低的新辅助化疗方案提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 本研究采用回顾性队列研究方案，从新疆医科大学附属肿瘤医院随访系统[3-4]中获取信息，该系统为收集该医院诊疗的恶性肿瘤患者的一般信息、诊断信息、治疗信息、预后信息和随访信息的一套信息系统。纳入标准：(1)根据胃镜、CT检查，并经病理检查确诊为进展期胃癌(肿瘤侵出黏膜下层、侵及肌层及浆膜视为进展期)；(2)具有完整的实验室、影像学等检查资料；(3)在本院首次诊断(初次治疗)为进展期胃癌；(4)其他重要脏器，如心、肺、脑、肝、肾、骨髓等功能无明显异常，即无手术、化疗禁忌证；(5)完成完整的新辅助化疗疗程；(6)按照新辅助化疗+标准手术治疗。排除标准：(1)既往有任何器官恶性肿瘤史；(2)首次诊疗结束之前，明确肿瘤远处转移；(3)组织病理学诊断为胃神经内分泌肿瘤、鳞癌、淋巴瘤等；(4)有胃部手术史；(5)单纯化疗而拒绝手术治疗者。

    选取2011—2016年初诊为胃癌并进行化疗的患者，共2 464例。根据纳入及排除标准逐一核查，最终确定符合标准的进展期胃癌353例。其中男272例，女81例；年龄18～92岁，平均年龄(61.9±6.2)岁；组织类型：腺癌305例，印戒细胞癌27例，黏液腺癌21例；病理分期按照2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期第7版进行分期：Ⅱ期16例，Ⅲa期93例，Ⅲb期166例 ......