李昌艳，刘娟，顾芳，唐明敏，胡晶晶，欧三桃

    糖尿病肾脏病(DKD)为2型糖尿病患者较为严重的并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因，而目前尚无准确评估肾功能预后的指标。尿蛋白及肾小球滤过率(GFR)通常作为糖尿病患者肾功能进展的评价指标之一，但单独应用通常较难评估肾功能预后，且有滞后效应，即当肾功能出现不可逆改变后，尿蛋白及GFR才会有改变[1]。因此如何早期预测DKD的发生及发展，针对其可能的病因尽早采取预防及干预措施，从而降低DKD发生率，已经成为当前糖尿病治疗领域的热门话题。有研究证实，室间隔(IVS)厚度为DKD进展的独立危险因素[2]，本研究就IVS等DKD进展可能的相关危险因素做回归性分析，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2008年成都市第五人民医院收治的2型糖尿病患者的临床资料，纳入标准：2型糖尿病诊断及分型符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准[2]；对本研究知情并签署同意书；无其他肾脏病变及泌尿系统感染。排除标准：急慢性感染、肿瘤、中/重度心脏瓣膜病、心房颤动或其他严重心律失常、先天性心脏病、原发性心肌病等。

    1.2 临床资料 收集患者性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血压等基本人口学资料。清晨空腹抽取静脉血4 ml，3 000 r/min离心10 min(离心半径为10 cm)，分离血清分装后放于-80 ℃冰箱保存备检。采用Roche P800全自动生化分析仪(Roche 公司)检测总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血红蛋白水平；采用高压液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c，BIO-RAD 公司)水平，干化学法检测空腹血糖。采用放射性核素99Tc-二乙基三胺五乙酸(DTPA)行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)来检测GFR，检查前半小时喝400 ml水，排空膀胱后从肘静脉注射药物，同时启动SPECT显像仪器，结束时测量注射点及空针放射性计数，由核医学科经验丰富的医师进行双肾图像处理，计算两侧的肾脏GFR。晨尿排空，称体质量，然后准确收集24 h尿液，考马斯亮蓝法测定24 h尿蛋白含量。由本院有经验的心脏超声医师使用心脏多普勒超声诊断仪(Philips iE33心脏多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz)对入选患者行超声心动图检查，直接测量IVS及左心室后壁(LVPW)厚度。

    1.3 随访 建立随访记录，可电话、门诊及住院随访，平均1～3个月随访1次 ......