廖婷婷，杨丽，邱丽燕，黄玉萍，李琳，孙烯辉

    本文价值：

    鼻咽癌(NPC)是临床上常见的一种鼻咽部恶性肿瘤，发病率约为30/10 000。放射治疗是目前NPC最为有效的治疗方法，但是放射治疗后毒副反应较多，持续时间较长，且目前关于放射治疗后毒副反应随时间变化的趋势性研究较少。廖婷婷等通过对NPC出院患者的调查，发现随着出院时间的延长，NPC患者鼻塞发生率降低，张口困难、颈部纤维化、头晕头痛发生率升高，为NPC患者出院后毒副反应的防治提供了理论依据。

    本研究局限性：

    (1)本研究为单中心横断面调查研究，病例收集不够全面，不是动态纵向研究，可能会对结果造成一定偏倚。(2)本研究主要调查内容是鼻咽癌出院患者放疗毒副反应的变化趋势，未能排除化疗药物对机体血液、消化、心脏等系统毒副反应的影响，可能会对结果造成一定影响。

    鼻咽癌(NPC)是常见头颈部恶性肿瘤，高发于中国南部地区，年粗发病率为30/10 000[1-2]。放射治疗是现今NPC最有效、尚不可替代的方法，随着调强放疗(IMRT)的应用，患者5年总生存率达到79.6%～87.4%[3-4]。受NPC解剖位置的限制，其照射野区常涉及口咽部、延腺、中耳、颞颌关节、中枢系统等组织器官，而肿瘤根治剂量大多超过其耐受量，因此放疗对放射区组织器官的损害广泛而持久，严重影响患者的生存质量[5]，然而放化疗的毒副反应仍是临床治疗和预后的一大难点。根据毒副反应产生的时间分为急性临床期(放疗开始至放疗结束后6个月)、亚临床期(放射治疗后>6～12个月)、慢性临床期(放射治疗后>1～5年)、晚临床期(放射治疗后5年以上)，以上分期时间大部分属于临床研究统称的“晚期毒副反应/并发症”[6]。在以“人”为中心的生物-心理-社会模式中，医护人员和患者都更加重视对生活质量的维护。防治患者毒副反应，对保证及提高其生活质量有重要意义。但目前大多数研究仅概述毒副反应的种类及频率，对其严重程度、发展规律阐述较少。本研究调查分析患者出院后各个时间段并发症发生特点、进展情况，为防治毒副反应及延续护理实施提供理论基础。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2018年12月—2019年3月采用便利抽样法选取广西医科大学第一附属医院NPC放化疗结束出院且经门诊复查的322例患者为调查对象，放射治疗方案均为三维适形IMRT，总放射剂量68～70 Gy；同期化疗采用顺铂/奈达铂80 mg/m2，诱导化疗采用多西他赛(20 mg，江苏恒瑞医药股份有限公司)75 mg/m2+顺铂(冻干型)(20 mg ......