蒋丽洁，许军*，黄晨，冯叶芳，许梦瑶，伍成凯，李文源，张金华，吴伟旋

    “体适能”一词源于运动医学领域，是从运动医学视角评价躯体适应能力的综合指标，其核心内涵为“身体适应外界环境变化的能力”[1-3]。随着疾病谱的变化及生物医学模式向生物-心理-社会医学的转变，人们对体适能概念的认识也在不断深入，单纯强调生理(躯体)对环境适应能力的“体适能”概念已不能满足对个体适应能力评价的需求，对个体适应能力的评价不应仅包含生理(躯体)适能，还应包括心理适能、社会适能评价内容。因此，本研究提出“健康适能”的操作定义为：内外环境发生变化时，个体在生理、心理和社会上所具有的最佳适应能力。

    本课题组前期采用Delphi专家征询法，对健康适能评价指标进行初步筛选，形成了66个条目的健康适能评价体系。为对该指标体系进行进一步精简与优化，本研究编制《健康适能评定量表测试版》并在人群中开展调查，对条目进行分析与再评价，旨在遴选特异度好、灵敏度高、可操作性强的指标，保证评价指标的科学性、可靠性与代表性，力求比较全面、准确、具体地反映出健康适能的真正内涵和外延。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2019年7—8月在广州市天河区、白云区、黄浦区抽取相应社区、高校及体检中心开展流行病学调查。根据多变量统计学的经验做法，条目测试分析的样本量应为条目数的5～20倍[4-5]。《健康适能评定量表测试版》共有66个初选条目，考虑脱落率并结合课题抽样方案设计，最终确定选取大学生、老年人、城镇居民3个群体共计600例样本进行现场调查。纳入标准：年龄≥18岁，愿意配合调查；排除标准：认知功能障碍者，不配合调查者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 《健康适能评定量表测试版》 本课题组经Delphi专家征询，初步形成《健康适能评定量表测试版》。该量表为一个二阶式结构的测量工具，包含生理适能、心理适能、社会适能3个子量表，并在各子量表下分别设置器官功能(P1～P8)、活动功能(P9～P17)、躯体调适能力(P18～P25)、认知功能(M27～M31)、心理弹性(M32～M38)、心理应激反应(M39～M47)、社会认知(S49～S53)、角色适应(S54～S58)、社会资源与社会支持(S59～S64)9个维度，共计66个初选条目(见表1)。量表评分采用正反向计分法与Likert 5级评分法，每个选项从差到好分别赋予1～5分，正向条目得分为其原始评分，反向条目得分为6-原始评分。各维度总分等于所属条目得分之和，各子量表总分等于所属维度得分之和 ......