陈鑫森，邵萌，张天，张鸿雁，孟幼保，海花，李桂花

    近年来急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的发病率不断上升，其已成为临床中最常见、最致命的心脏病突发事件之一[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗STEMI最有效的方法之一[2]。虽然PCI可及时开通梗死的血管，实现再灌注，但再灌注本身会加重心肌损伤，增加主要不良心血管事件(MACE)发生率，因此在入院早期识别预后不佳的STEMI高危患者尤为重要[3]。炎性反应和血栓形成是动脉粥样硬化斑块发生、发展和破裂的关键环节[4]。相关研究表明，部分血液学参数，如单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)[5]、平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)[6]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[7]等均是STEMI患者PCI术后炎性反应和血栓形成的标志物并可预测临床不良结局[8]。然而，到目前为止，还没有相关研究探讨这些血液学参数之间的关系。本研究探讨MLR、MPVLR、NLR以及其他血液学参数之间的潜在联系，并比较这些血液学参数在预测急性STEMI患者PCI术后发生MACE方面的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年8月—2019年2月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为急性STEMI并首次行急诊PCI的患者524例，其中男299例，女225例；年龄26～79岁，平均(63.6±8.4)岁。研究对象的诊断以及治疗均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[9]中的相关标准。排除标准：(1)年龄>80岁；(2)发病时间>12 h或有PCI手术史；(3)合并自身免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤及急慢性感染性疾病等；(4)近3个月内服用过免疫抑制剂或激素类药物；(5)临床数据不完整，依从性差。患者均签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审批。

    本文价值：

    本研究首次发现中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)等血液学参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的发生具有相似的预测效能，以及当血液学参数NLR、MPVLR、MLR三者之间任意两两相联合时可以更好地预测急性STEMI患者PCI术后MACE的发生。从而，进一步证实入院时血液学参数在预测急性STEMI患者PCI术后发生MACE方面的临床价值，为识别高危患者和预测临床不良结局提供了理论依据。

    1.2 方法 收集患者基线资料 ......