豆丽园，黄娟，郭理想

    本文价值：

    慢性病共存已经成为普遍现象，且其治疗负担严重，因此对慢性病共存患者治疗负担进行研究具有重要意义，而我国缺少治疗负担相关评估工具，无法了解慢性病共存患者的治疗负担情况。本文关注了慢性病共存患者群体的治疗负担的相关工具，对国内外治疗负担的相关评估工具进行综述，以期为我国发展慢性病共存患者治疗负担评估工具提供借鉴。

    随着慢性病患病率的上升，慢性病共存现象严重。慢性病共存是指2种或2种以上慢性病共存于同一个体的现象[1]。研究显示，65岁以上老年人群慢性病共存患病率达70%以上，其中半数以上的患者同时患有3种及以上慢性病[2]。慢性病共存会导致许多问题，如机体功能障碍[3]、多个科室就诊、接受多种诊疗方案、服用多种治疗药物，还可导致服药依从性降低，上述情况均给慢性病共存患者带来了较严重的治疗负担[4]。治疗负担是指患者为恢复健康所做的努力，使患者感知到过多的时间和精力的投入[5]。治疗负担过重可导致患者生活质量和治疗依从性降低[6]，进一步增加住院率和病死率[7]，因此了解慢性病共存患者的治疗负担情况对患者治疗结局具有重要意义。慢性病共存患者治疗负担情况需要相应工具的评估，本文即对慢性病共存患者相关评估工具进行综述，以期为医务人员合理选择相关评估工具提供借鉴参考。

    1 治疗负担的概念及内容

    ETON等[5]将治疗负担定义为患者卫生保健的工作量和疾病对患者功能和生活质量的影响。治疗负担是一个复杂的概念，由许多不同的部分和相互作用因素组成，其与能力、工作量、周围环境有关。ETON等[5]通过对32例慢性病共存患者进行半结构式访谈得到治疗负担的3大主题：患者为了健康必须做的工作、加快自我照护的以问题为中心的策略、增加感受负担主题，其中增加感受负担主题主要有6个方面：服药、情绪问题、角色和活动限制、花费问题、关于医疗信息的困惑、医疗体制的阻碍。SAV等[8]对97例患者及其照顾者进行半结构式访谈得到治疗负担相关的4个主题：经济负担、时间与行程负担、用药负担、医疗访问负担，其中经济负担是处于核心位置的重要负担，治疗负担是客观的，如服药次数、获得治疗花费的时间问题；同时治疗负担也是主观的，因患者感受不同而不同，因地区文化差异而不同[9]。ROSBACH等[10]在PubMed、EMBase和PsycINFO数据库进行检索 ......