石强，罗琴，龚亲平，王岗

    帕金森病(PD)是一种多发于中老年人群的慢性神经变性疾病，其首发症状多以静止性震颤为主，同时伴随肌肉强直、运动迟缓、慌张步态等。随着年龄的增加，PD患病率升高。随着我国进入老龄化阶段，PD患者人数急剧增加，我国65岁以上人口的PD总患病率约为1 700/10万，每年新增发病率约为 18/10 万[1]。

    PD主要是以静止性震颤、肌张力增高、肌肉强直所导致的运动功能障碍为主，患者运动能力逐渐下降，最终造成生活难以自理。目前药物为干预PD的主要手段，其中左旋多巴类药物是治疗本病的一线用药，然而长期应用本类药物会有约半数患者出现不良反应，这也是目前PD治疗中难以突破的难点。而近年来，除药物治疗以外，非药物治疗干预PD患者运动功能障碍的研究也有所发展。重复经颅磁刺激(rTMS)是一项近年来颇受关注并逐渐用于神经系统疾病的新技术，本团队前期研究发现rTMS可以改善PD患者的生活质量[2]。除此之外，以肌肉牵伸技术、本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)为主的运动治疗一直是改善肌张力状态的常用手段[3]，针刺尤其是头针亦有较好的疗效[4]；同时高压氧疗法可以使多巴胺能神经元恢复，进而改善PD患者的运动功能障碍[5]。然而上述非药物治疗对时间的要求颇多，rTMS一般治疗时间为 30 min，高压氧治疗时间为 90 min，针刺会在 30～40 min，运动治疗训练时间同样在40～60 min，如果把多种非药物治疗分开，会占据患者大量时间；而且平时患者在高压氧和针刺时，均是静坐接受治疗，其时间未得到有效的利用。而本研究在前期研究的基础上[2]，整合多种非药物治疗手段，采用rTMS联合“氧-针-康”方案，观察上述方案对PD患者的运动功能以及血清C反应蛋白(CRP)、血浆多巴胺(DA)的影响，为今后临床工作的优化提供有力佐证和参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年4月—2019年2月于自贡市第一人民医院住院的PD患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组、西药对照组、“氧-针-康”组，每组30例。三组年龄、性别、病程、严重程度与受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 三组一般资料比较Table 1 Baseline data of three groups ......