卢健棋，林浩，朱智德，潘朝锌，王庆高，庞延

    脂肪组织分泌的脂肪因子具有通过自分泌及旁分泌的方式参与机体各种生理及病理过程来维持机体内各环境平衡的多重生物活性，例如脂肪因子趋化素、内脂素、白介素6、外抵抗素及肿瘤坏死因子等脂肪因子与心脏代谢综合征、胰岛素抵抗及2型糖尿病等相关疾病密切相关，多种方式促进了多种心血管疾病及主要不良心血管事件(MACE)的发生[1-3]。祖国医学中依托于津液中的膏脂与现代医学中的血脂两者高度契合[4]。如《素问·生气通天论》曰：“高梁之变，足生大丁”。膏脂是一种人体生理活动中涉及的在能量代谢过程中起重要作用的物质，来源有二，一为人体自身合成，二为外源性摄入[5]。但维持机体稳态离不开机体能量摄入及消耗的平衡，如脂质消耗不及摄入、利用不当、平衡失衡就会导致疾病发生[6]。脂质代谢异常可聚滞不散而发病，例如现代医学中的高脂血症、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化、高血压、肥胖、肾功能损伤、脑出血等疾病均属于“膏脂为病”的范畴。其中尤以心、脑等机体关键器官发生动脉粥样硬化，最终引发心血管疾病或增加MACE的发生率最为常见及致命，因此，通过药物干预调节脂质代谢途径降低MACE发生率应引起人们高度重视[7-9]。

    目前，指南上关于调节脂质代谢的西药主要以他汀类药物为主，而且大量临床研究证据也证明了他汀类药物对调节脂质代谢有明确的疗效[10]，但同时也发现该类药物在不合理运用或长时间大剂量应用的情况下，存在引起肝肾功能损害、肌肉毒性等不良后果的弊端，其中也包括横纹肌溶解而致肾衰竭而死亡、白内障等重大后遗症[11-12]。中药及中药成分在调控脂质代谢、预防“膏脂为病”等方面，具有安全性良好、疗效佳的优势，与此同时，兼顾中药成分多途径、多靶点的优点。通过笔者阅读大量文献，发现稳心颗粒中黄芪、三七通过调控脂质代谢降低心肌梗死后室性心动过速等MACE发生率的国内外相关研究大量涌现，且市面上以黄芪、三七为主要组分调控脂化因子防治心脑血管及相关领域疾病的中成药也琳琅满目，如芪参胶囊、芪参益气滴丸等[13-15]。本文拟从稳心颗粒中黄芪、三七调控脂质代谢，以抑制“膏脂淤积”的主要活性成分的药理作用及临床应用等多方面进行综述，并运用网络药理学剖析出与黄芪、三七协同调控脂质代谢密切相关的潜在靶点及信号通路，为中药黄芪、三七中化学成分调节脂质代谢防治心血管疾病提供依据，以期为未来研究的新方向及临床工作用药提供一定参考价值。

    1 祖国医学对脂质的认识

    1.1 祖国医学对脂质的认识 祖国医学虽无脂质之称，但确有“膏脂”之说 ......