中国医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会

    《基层医疗机构规范高血压用药管理项目》专家组

    近年来，越来越多的具有“强化、简化、优化”特点的单片复方制剂(single-pill combination，SPC)降压药物相继问世，已成为高血压的主要治疗药物之一，并在中国高血压患者中广泛应用。基层医疗机构是我国高血压防控的主战场[1-2]，更需规范的血压管理，但因基层血压防控特点及全科医师的工作特殊性与等级医院不同，在理解和应用SPC方面亦可能不同，为了使基层医务工作者更好地理解及掌握SPC、推动其在基层的规范应用，国内专家们根据现有证据，经过充分讨论后制定此建议。

    1 基层是我国高血压防治的主战场

    来自我国31个省262个城市和农村的451 755例≥18岁患者的高血压调查研究显示，高血压的患病粗率为27.9%，知晓率、治疗率分别为46.9%和40.7%[3]。其他研究亦提示，我国90.0%的高血压患者分布在基层[1]。因此，基层是我国高血压防治的主战场。

    我国高血压患者基层医疗机构就诊率较高。对我国城市和农村的1 536例高血压患者的调查结果显示，58.2%～68.9%的患者均选择基层就诊[4]。另有研究对1 597例高血压患者调查发现，66.4%选择就诊于基层医疗机构[5]。在基层医疗机构就诊的老年患者中，最常就诊的慢性病亦是高血压(占65.7%)[6]。近年国家卫生健康委员会(卫健委)颁布了《高血压分级诊疗策略》，提出高血压治疗应下沉至基层。因此，指导基层医生更好地管理血压、提升高血压患者的血压达标率是目前的主要任务。

    2 基层高血压控制情况及联合治疗或SPC使用现状

    2012年我国18岁以上成年人高血压控制率仅为13.8%[7]。一些针对社区高血压人群开展的研究显示，高血压控制率仅为3.1%～5.1%[8-9]。2012—2015年进行的中国高血压调查结果显示，全人群(451 755例)高血压控制率和治疗控制率分别为15.3%和37.5% ......