刘建国，林秀萍，张苑，刘燕，张圳甜，杨木秀，刘亚静，张雷钧 ，肖烈辉 ，徐爱民 ，朱翠凤 ，*

    近年来随着科技的高速发展，越来越多的快餐食品、深度加工食品和高糖、高脂、高盐食物成为餐桌上的新宠，导致肥胖、糖尿病、高血压等慢性病发病率逐年上升，其中儿童肥胖症成为世界性公共卫生难题。据报道，2015年全球12%的成年人和5%的儿童肥胖，成年人和儿童的肥胖人数分别为6.037亿和1.077亿[1-2]。儿童肥胖发生率虽低于成年人，但其上升速度却高于成年人，中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家，约3 496万[3]。相关研究表明，单纯性肥胖会给患儿带来明显的心理、行为问题，如焦虑抑郁、自卑、暴力倾向、社交困难等，儿童时期是体格成长与心智发育的关键阶段，此时需家长、学校及社会及时对其进行干预[4]。儿童单纯性肥胖病因机制尚未明确，表现为体脂占比异常增高，全身分布较均匀。儿童单纯性肥胖临床治疗以饮食、运动干预为主，不建议药物或手术治疗，但是严重饥饿感等原因导致儿童对单纯饮食和运动干预依从性很差。肠道微生态失调被认为是导致儿童单纯性肥胖及其他代谢性疾病的关键因素，也是近年来的研究热点[5-6]。本文拟观察复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲及体脂代谢和胃肠道的影响并分析其可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南方医科大学深圳医院2017年1月—2019年9月收治的74例超重或单纯性肥胖患儿为研究对象，按照随机分配表分为干预组(n=36)和对照组(n=38)。两组患儿性别、年龄、体质指数(BMI)、体脂量、肌肉量比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究已经获得南方医科大学深圳医院伦理委员会批准，研究对象及其监护人均签署知情同意书。

    表1 两组患儿一般资料比较Table 1 General data of the two groups

    纳入标准：(1)符合超重或单纯性肥胖的诊断标准[5]；(2)年龄6～17岁；(3)治疗、护理依从性高；(4)临床资料完整。排除标准：(1)有吸烟、饮酒史；(2)合并其他生理或心理疾病，存在严重并发症；(3)近6个月内有影响肠道菌群的食物进食史，或应用影响肠道菌群的药物(如抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、益生菌等)。

    1.2 干预方法 两组均给予行为方式干预 ......