杨子云，张海蓉，何佳薇，张景丽，李若畅

    急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的疾病，该病发病急，病情危重，且近年来人们生活水平明显提高，生活饮食习惯发生了很大改变，较以往摄入的高蛋白高脂肪食物多，导致胰腺炎的发生率明显上升，研究报道，近年来我国AP住院发病率从0.28%上升至0.72%，增加了2.57倍[1]。因此AP，得到相关人士高度重视。AP根据其病情的严重程度以及病程可以进行分类，在2012版的亚特兰大国际共识中已经明确[2]。这一共识得到了全球同行之间的认可。随后在2014年以及2015年AP诊治的相关指南中均对上述意见进行延续，并对AP的局部并发症进行了重新定义，主要包括胰腺假性囊肿(PPC)、胰周液体积聚、急性包裹性坏死以及坏死性积聚[3-4]。

    PPC是AP的常见并发症。随着胰腺炎的发生率明显升高，其继发的PPC发生率亦明显升高。根据国内外的文献报道，AP并发PPC的发病率为2.0%～18.5%[5-7]，封光华[8]报道，AP继发PPC的发病率甚至可高达50%。而根据病因的不同，其发病率亦有不同，最高者为乙醇性(56%～78%)，其后依次为胆源性(6%～36%)、特发性(6%～20%)、术后或创伤性(3%～8%)，而高脂血症性胰腺炎并发PPC者则鲜有报道[9]。国外的一项回顾性分析亦显示，乙醇性引起的AP是PPC形成的最常见病因[6]。目前AP并发PPC的危险因素在国内外尚无统一定论。DICULESCU等[10]回顾性研究中，提出以乙醇性为病因的AP是PPC形成的危险因素，同时低碱性磷酸酶(ALP)可作为AP并发PPC的预测因素。CUI等[7]的一项多中心前瞻性研究则表明，高乳酸脱氢酶血症是PPC形成的独立危险因素。而我国高道键等[11]研究则发现，低蛋白血症及CT严重指数(MCTSI)是PPC形成的独立危险因素。其他因素亦有研究，如腹部包块、低钙血症等亦是PPC形成的危险因素[12-13]。PPC一旦发生，容易继发感染、出血、消化道瘘以及腹腔积液等并发症，进一步加重患者病情，增加患者痛苦，甚至增加患者死亡率。因此，早期预测PPC的形成，对于制定个体化治疗方案，早发现，早治疗，积极改善患者预后具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016—2018年昆明医科大学第一附属医院消化内科接受治疗的AP患者571例为研究对象。纳入标准：(1)参考AP诊断标准[3]明确诊断；(2)病历资料完整可进行AP常用临床评分计算[14-15]。排除标准：(1)因胰腺创伤、手术等因素诱发的AP ......