李东风，章秋

    近年来随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病的患病率逐年攀升，已成为继心脑血管病及肿瘤之后又一严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，是当前严重危害人类生存和健康的社会性问题[1]。糖尿病周围神经病变(DPN)是指糖尿病患者长期高血糖导致周围神经功能损害，其中以对称性肢体远端神经病变最具代表性[2]。DPN不仅表现为肢体麻木、疼痛等症状，而且可进一步导致患者下肢溃疡、坏疽，甚至截肢，严重影响了患者的生活质量和身心健康[3]。因此，早期预测并及时干预DPN对于减少后期严重并发症，减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义。血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对胰岛素抵抗及心脑血管疾病有一定的预测价值[4-5]。目前已有胱抑素C(Cys-C)、TG、HDL-C、TC(总胆固醇)与DPN的相关性的研究报道[6]，但针对老年2型糖尿病人群中，利用TG/HDL-C比值预测DPN发生风险少见相关文献报道。本研究旨在探讨TG/HDL-C比值与DPN的关系，评价其对DPN的辅助诊断和预测价值，为临床医生积极防治DPN提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月―2019年6月六安市第二人民医院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者298例，其中未并发DPN患者150例(对照组)，并发DPN患者148例(DPN组)。纳入标准：(1)符合2型糖尿病诊断标准：①有典型糖尿病症状，随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②无典型糖尿病症状者，需改日复查确认[2]；(2)年龄≥60岁。排除标准：(1)其他疾病导致的DPN，如脊柱病变、周围神经炎等；(2)存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病；(3)合并严重肝肾功能不全；(4)合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；(5)合并恶性肿瘤或结核病；(6)正在服用影响血脂代谢药物(如他汀类、贝特类、氢氯噻嗪等)。DPN诊断符合《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》[2]中DPN的诊断标准：(1)有明确糖尿病病史；(2)诊断糖尿病时或之后出现神经病变；(3)临床症状和体征与DPN表现相符；(4)有临床症状(疼痛、麻木、感觉异常等) ......