熊明洁，刘翔，谢佶君，姜念芬

    骨质疏松症(Osteoporosis)是一种以骨量减少和骨组织微结构异常为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的一种全身代谢性骨病[1]。近年来基于影像学的流行病学史调查显示，我国骨质疏松症患病率约为13%，而女性的罹患风险是男性的3倍[2]。由于骨质疏松症及其并发症具有高患病率、高致残率和疾病经济负担沉重等特点，我国已于2011年将骨质疏松症的防治纳入国家卫生优先事项[3]。睡眠障碍是指影响日间活动及生活质量的睡眠质、量和时序上的变化[4]。最近的研究发现，睡眠质量影响骨代谢的内分泌机制[5]，睡眠障碍与骨质疏松症的发生密切相关[6]。在基层医疗工作中发现，有睡眠问题的社区居民其骨量异常的发生率较高[7]，故本研究回顾性分析西南大学医院健康管理中心参检者的相关资料，尝试从基层卫生服务数据中挖掘分析睡眠质量对骨健康作用的规律性，为明确睡眠对人体骨代谢影响机制，进一步拓展基础研究思路提供数据支持，更为制定社区骨质疏松症的防治路径带来启发。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年9月—2019年4月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测以及综合健康测评问卷的汉族成年人10 818例(其中男5 392例，女5 426例)，综合健康测评问卷内容包括性别、年龄、职业性质、主要生活方式等基本资料。所有研究对象为在重庆市区居住3年以上汉族成年人，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分>7分且问卷填写完整、无错漏项；排除精神障碍、原发性或转移性骨肿瘤、肝肾功能异常、长期卧床、合并影响骨代谢的疾病(如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症)、近3个月应用影响骨密度的药物(如维生素D、钙剂、类固醇、氟化物)者。本研究经西南大学伦理委员会审查，无违反医疗诊疗原则及个人隐私暴露相关内容。本研究对象均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 骨密度检测 采用双能X线检测法(DXA)测定骨密度，采用深圳艾克瑞公司研发生产的AKDX-09W双能X线骨密度仪进行检测，测量部位为无骨折的非优势侧上肢桡骨和尺骨远端1/3处，研究对象暴露前臂，掌心向上并平行放入仪器测量孔接受检测，测量指标为单位面积投影骨密度值(g/cm2)[8]。所有测量由固定的专业技术人员每日进行质控检查并按常规操作，精密度变异系数<1%。骨质疏松症诊断标准参考经过修正的世界卫生组织(WHO)推荐标准[9]，采用T值评定法(研究对象与同种族、同性别的健康成年人群的超声传导速度平均值比较，以人群标准差为单位表示) ......