王迪，王鹏程，李雪，张迎春，潘颖丽*

    近几十年来，世界疾病谱正发生着改变，肥胖症已经成为全球流行病，并呈年轻化趋势[1]。世界卫生组织在2017年报告中指出，2016年全球有13%的成年人患有肥胖症[2]，约有57%的肥胖症患者患有糖尿病，每年至少有280万人的死亡原因可以归咎为肥胖症[3-4]。肥胖症已经成为全球公共问题乃至社会问题，与传统治疗相比，减重代谢手术(MBS)可以快速有效地解决肥胖症患者超重问题，同时可以改善与肥胖症有关的相关疾病〔如2型糖尿病(T2DM)、高血压、心脑血管疾病等〕[5-6]。然而手术的成功不仅取决于患者体质量的下降，还取决于患者术后生活质量的改善[7]。对于生活质量的评价是多方面的，如生理健康、心理健康以及能否正常的进行社会活动等。研究表明，MBS术后患者抑郁症状、自尊情况得到了一定程度的改善[8]。但并非所有的患者术后得到了相同的、较好的身心改善，部分患者术后仍可复发抑郁，甚至加重，严重影响日常生活[9]。通过手术的方式限制患者饮食的摄入和吸收，虽然可以达到快速减重的目的，但能否从根本上改善肥胖症患者的生活质量还有待研究证实，同时，一系列的术后并发症如呕吐、出血、脱发等，均会给患者带来困扰[6，9]。因此，为了更好地评估MBS对患者生活质量的具体影响，需要进行全面系统的检查，测评外科手术干预对肥胖症患者术后生活质量的影响，并量化效果的程度。本研究的目的是系统的审查研究文献，采用系统评价的方法，进一步探讨MBS对患者生活质量的影响，以期提高肥胖症患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型：随机对照试验(RCT)，语种限定为中文或者英文。(2)研究对象：伴或不伴有T2DM的肥胖症患者〔体质指数(BMI)≥32.5 kg/m2或者BMI≥27.5 kg/m2且符合两项代谢综合征组分〕，患者年龄在18～65岁[6]。(3)干预措施：MBS，手术方式不限(MBS组)。(4)对照措施：非手术治疗(非手术治疗组，如药物、饮食、运动等方法治疗)。(5)结局指标：生活质量的测量。排除标准：(1)糖尿病酮症酸中毒；(2)恶性肿瘤；(3)严重的心、肺、肾疾病；(4)未使用经过验证的生活质量测量量表；(5)该研究不是主要研究；(6)重复发表的文献。

    1.2 检索策略 首先在Cochrane Library和JBI Library检索是否有相关的系统评价，其次通过检索英文数据库：PubMed、CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、CINAHL、EMBase；中文数据库：中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台等获取相关文献 ......