马晓欢，韩姝，汪莉，丁晖，宋全红，关红

    重症监护病房(ICU)是进行集中抢救和严密监测危重病患者的场所。其内先进的诊疗、救治服务，提高了患者生存率[1]。但是为了达到这一目标，对其生理、心理、认知等方面产生严重负面影响，导致患者身体功能恢复时间延长或不能回到疾病救治前水平[2]。在国外，患者转出ICU后，有较多疾病治疗护理服务中心扩大其服务范围来满足ICU患者及照顾者对健康的需求[3-4]。在我国ICU患者出院后，多采取居家护理，由没有受过系统培训的家属或养老中心工作人员照顾，医院对患者多采用电话随访的方式，为患者及家属提供医疗咨询服务，不能满足患者及照顾者对疾病康复的需求。国内外学者关于ICU患者的研究多集中在ICU治疗期间，多关注于ICU患者焦虑、抑郁、ICU谵妄综合征、ICU经历、体验等方面的研究，对其自理能力及影响因素的研究较少，而一个人的自理能力决定其生存质量。本研究通过对ICU患者转出后6个月内自理能力的调查，为医务人员及社会工作者在不同阶段采取有效措施促进患者康复，提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年10月—2018年10月随机选择在大连市第二人民医院综合ICU接受治疗的患者作为研究对象。纳入标准：(1)首次入住ICU，转出前后能配合调查；(2)年龄>18周岁；(3)患者知情同意、愿意参与，转出ICU前、转出ICU后6个月内共4次调研(第1次调查时间：转出ICU前24 h；第2次调查时间：转出ICU后1周；第3次调查时间：转出ICU后3个月；第4次调查时间：转出ICU后6个月)。排除标准：(1)有智力障碍、精神疾病史；(2)有认知障碍；(3)患者转出ICU后6个月内，再入住ICU接受治疗或此次治疗出院后进行急诊救治；(4)患者转出后6个月内，中途退出调研；(5)患者转出后6个月内死亡。

    1.2 研究方法

    1.2.1 样本量 根据Kendall的样本粗略估计法[5]，样本含量取变量数的5～10倍，本研究Barthel指数(BI)评定量表条目为10个[6]，加上20%损失率，因此，最小样本量为10×(1+20%)×5=60。本研究调查样本为196例。

    1.2.2 调查工具

    1.2.2.1 自行设计患者一般资料调查表 患者的一般资料调查表包括：性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、基础疾病、支付能力、入住ICU时间、机械通气方式、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、是否应用镇静药物、是否应用镇痛药物。其中，支付能力由患者或家属根据其主观体验选择；APACHEⅡ评分包括急性生理评分、慢性健康状态、年龄评分3个部分 ......