包頔，余杭青，程正楠，许洪梅，王青龙，邢秋玲*

    本研究背景：

    糖尿病患者低血糖恐惧感及其对血糖控制和管理的负面影响已引起国内外学者广泛关注。近年来，我国60岁以上老年人糖尿病患病率逐年增加，而老年糖尿病患者更易发生低血糖。2018年美国糖尿病学会(ADA)公布的《糖尿病诊疗指南》强调低血糖与认知障碍密切相关，但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因、影响因素及预防，对低血糖恐惧感及低血糖感知受损的研究报道较少见。

    本研究价值：

    本研究为横断面研究，分析了老年糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素，并对相关指标进行了量化，可为今后有针对性地开展老年糖尿病患者低血糖教育及心理、行为干预提供参考。

    老年糖尿病患者包括60岁及以后诊断为糖尿病和60岁之前诊断为糖尿病并一直延续至60岁以后的患者[1]。近年来，我国以2型糖尿病为主的糖尿病患者数量急剧增多，其中60岁以上老年糖尿病患者占20%以上[2]。低血糖是一组由多种原因引起的以血糖降低并导致交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主的临床综合征，也是影响糖尿病患者实现最佳血糖控制的重要原因。与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者普遍病程较长且存在多种合并症、并发症，加之身体功能减退等导致其低血糖发生风险明显升高[3]。低血糖尤其是严重低血糖会增加糖尿病患者心、脑血管事件发生风险及死亡率，而低血糖发作时的不适症状及其产生的不良后果会加重糖尿病患者心理负担，使其产生低血糖恐惧感(fear of hypoglycemia，FOH)。FOH指糖尿病患者由于低血糖经历而影响其血糖控制与管理的行为改变[4-5]，但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因与影响因素，针对老年糖尿病患者FOH的研究报道较少见。本研究为横断面研究，旨在分析老年糖尿病患者FOH发生情况及其影响因素，以期为有针对性开展老年糖尿病患者低血糖教育及心理、行为干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样方法，选取2019年3—9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的老年糖尿病患者720例作为研究对象。纳入标准：(1)参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》确诊为2型糖尿病[2]：空腹血糖(FPG) ≥ 7.0 mmol/L，空腹指至少8 h内无热量摄入；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L；伴有典型的高血糖症状或高血糖危象且随机血糖≥11.1 mmol/L；(2)年龄≥60岁；(3)病程≥1年。排除标准：(1)合并急性心、脑血管疾病；(2)合并严重慢性肾脏病(分期为5期)；(3)合并严重下肢动脉粥样硬化病变(分期在Ⅲ期以上)；(4)并发严重酮症、视网膜病变(分期在Ⅳ期以上)、足溃疡；(5)伴有焦虑、抑郁等不良心理状态 ......