尚晓峰，张莹，李虹，王苏，冉秀荣，王潭

    本研究价值及局限性：

    (1)本研究发现老年急性缺血性脑卒中患者的年龄、衰弱情况与其发生卒中后抑郁(PSD)密切相关。因此及时对老年缺血性脑卒中患者进行衰弱评估可以预测PSD发生风险，同时有助于更全面地掌握患者疾病状况，更精准地对老年人的躯体健康和心理健康进行干预，延缓其衰弱进展，减轻PSD症状，降低PSD发生率，最终改善患者预后。

    (2)本研究样本量有限，有待今后开展多中心、大样本量的研究，以便在脑卒中患者管理中制定明确的衰弱诊断流程，开展早期预防性应用抗抑郁药的临床试验以进一步探讨衰弱与脑卒中发病机制及危险因素的交互作用，及其对PSD的影响。

    脑卒中作为当今全球第2位、中国第1位的致死性疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高等特点；随着我国人口老龄化进程的不断加剧，老年脑卒中患者的数量也逐年增加[1]。卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是一种情感障碍性疾病，常继发于脑卒中1年内，临床表现除局灶性神经功能缺损症状外，还表现为兴趣缺失、情绪低落、悲观绝望、睡眠障碍等[2]，影响约1/3的脑卒中存活者，且其与功能转归不良和病死率增高相关[3-4]。目前国际公认的PSD预测因素包括脑卒中发病前抑郁史和认知损伤、躯体残疾、卒中严重程度[2]，而进一步寻找有意义的预测指标，进行早期干预或能取得收益。

    衰弱是一种老年综合征，指老年人生理储备下降引发机体易损性增加、抗应激能力减退，导致功能残障、再就诊率和死亡率增加，严重影响老年人生活质量及预后[5]。已有研究报道，衰弱可作为脑卒中患者预后的独立预测指标[6]。PSD作为脑卒中的常见并发症之一，衰弱是否与其相关，目前尚无明确定论。因此，本研究对老年急性缺血性脑卒中患者发病后衰弱状态及其PSD情况进行评估，并研究二者之间的相关性，以期明确衰弱是否为老年急性缺血性脑卒中患者发生PSD的独立危险因素，为存在衰弱的老年急性缺血性脑卒中患者情绪状态的早期评估、早期干预提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准 纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[7]中的诊断标准；(3)有明确的急性缺血性脑卒中临床症状或体征；(4)首次发病。

    排除标准：(1)短暂性脑缺血发作；(2)美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分>15分，失语及严重肢体瘫痪 ......