方雯，王秀红*，汪俊华，蒋芝月，董亮宏，李璟

    本研究价值及局限性：

    (1)本研究显示住院待手术老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者衰弱的发生率较高(67.8%)，且家庭人均月收入、体质指数(BMI)、膝关节疼痛年限、修订版面部表情疼痛量表(FPS-R)评分是其衰弱的影响因素；医护人员应关注该人群术前的衰弱评估，从而制定更为科学合理的诊疗护理计划，以促进老年KOA患者术后身体功能的全面康复。

    (2)由于时间、人力及物力等限制，本研究仅以目的抽样法选取贵州省3所三级甲等综合医院骨科病区待手术老年KOA患者为调查对象进行调查，样本代表性有限，建议之后的研究者扩大样本量，进一步验证本研究结论。另本研究为横断面研究，在分析其影响因素时存在一定的局限性，尚需通过高质量的队列研究进一步验证住院待手术老年KOA患者衰弱的影响因素。

    衰弱是指以与年龄相关的生理系统储蓄功能下降或多系统失调为特征，导致机体脆性、易损性增加及抗应激能力减退的一种非特异性状态，其核心是外界较小刺激即可引发一系列临床不良事件[1]。随着全球老龄化进程的加剧，老年人手术率也逐年上升[2]。目前膝关节置换术是治疗晚期严重膝关节骨性关节炎(KOA)的最佳方法，可显著改善老年患者日常生活质量[3]。据相关统计数据显示，每年约有110万人接受膝关节置换术，并以11%的速度递增，且多以65～74岁的老年人为主[4]。然而，手术本身即是一种较大的应激源，易引起机体内分泌、代谢和免疫功能的失衡。老年患者一旦合并衰弱，将会导致机体处于显著、不成比例的代偿失调状态，极大增加手术风险，且更易发生术后效果不佳及不良结局[5]。研究表明，术前伴衰弱的老年患者存在更高的术后并发症发生率、病死率、再入院率及生活质量显著下降等严重不良结局，同时也极大增加了健康资源消耗及医疗费用、延长了住院时间[6-8]。因此，术前对老年患者的衰弱状态进行全面评估有助于改善其预后。目前国内聚焦于老年KOA患者术前衰弱的研究报道较少，鉴于此，本研究运用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估住院待手术老年KOA患者衰弱现状，并分析其影响因素，旨在使医护人员关注该人群的衰弱状况和评估，为科学制定临床诊疗计划提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用目的抽样法，选取2018年11月—2019年4月于贵州医科大学附属医院、贵州省骨科医院和贵阳市第四人民医院骨科病房住院待手术的符合纳入标准的230例老年KOA患者为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)经医生确诊为KOA，且即将接受初次单侧全膝关节置换；(3)能进行口头及书面沟通或在视、听校正后沟通无障碍 ......