王家艳，许玉皎，林晓伟，陈琪，张冠壮，黄宏敏

    中医学将中风病范畴分为中经络和中脏腑两个证型，缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫相当于西医学所说急性脑梗死，是目前严重危害中老年人身体健康的主要疾病之一，具有发病率高、致残率高、合并症多、病死率高、治愈率低等特点。据统计，60%～80%中风病为缺血性中风病[1]；而随着救治技术的进步，缺血性中风病患者存活率相对提高，但部分患者由于忽视急性期的综合康复治疗等而留有不同程度功能障碍。近年来急性期综合康复治疗越来越受重视，且如何在生命体征稳定后尽快、最大程度地恢复患者受损的神经功能是临床治疗缺血性中风病所面临的主要问题。有研究证实，早期充分应用综合康复疗法能有效改善急性脑梗死患者的神经功能、肢体功能，提高其日常生活自理能力，有利于改善患者远期预后并提高其生命质量[2]。

    缺血性中风病的中医综合治疗方案相对成熟，但患者治疗依从性较差，有调查发现缺血性中风病患者对中药颗粒剂及中药注射液的治疗依从性较高，但对其他特色治疗手段的治疗依从性则较低，这与部分处方执行难度、操作复杂程度、疗法耐受性等有一定关系[3]。中医外治法能直达病所，具有安全可靠、简便易行等优点，受到历代医家重视。中药泡洗疗法是中医外治法之一，具有局部吸收起效、辩证依赖程度低等优点，有利于简化处方流程[4]。

    由于“瘀”是贯穿缺血性中风病始终的证候要素[5]，急性期偏瘫、患肢水肿均是“瘀”的表现，而肢体功能障主要由局部经络气血不通导致，因此对于缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者，治疗应以温经通络、行气化瘀为主[6]。桂枝汤源自《伤寒论》，具有通阳敛阴，和营调卫之功，不仅可用于外感疾病，已在多科疾病中广泛应用[7]。有研究表明桂枝汤加减方能缓解中风病患者瘫痪侧肢体疼痛，消除皮肤出汗、发紫、发凉等，缩短病程，有利于减轻中风病致残程度[8]，且桂枝汤加减方熏洗治疗中风病痉挛性偏瘫也有一定疗效[9]。现代药理学研究表明，加减桂枝汤中含有的桂皮醛、桂皮酸、香豆素、原儿茶酸、芍药苷、甘草酸等具有抗炎、镇痛等作用，而炎性因子与中风病患者神经功能缺损程度及肩手综合征等并发症相关，因此加减桂枝汤可能通过调节炎性因子而促进中风病患者神经功能恢复等[10]。既往关于中药泡洗疗法的研究多集中于改善中风病患者后遗症期出现的肩手综合征或肢体疼痛、挛缩等症状[11]，而关于其在中风病急性期的应用研究报道较少。本研究旨在探讨加减桂枝汤泡洗对缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者的影响，以期为临床采用简便可行的中医特色疗法治疗缺血性中风病提供参考依据。

    1 对象与方法 ......