吴芳，成静，曹春丽，马婷，童彩霞，曹玉文

    本文创新点与局限性:

    创新点：(1)分析了二维超声、超声造影及声触诊组织量化技术(VTIQ)与不同分子亚型乳腺癌的关系，筛选出二维超声指标中肿块边界不清、边缘特征(肿块毛刺、肿块分叶)，超声造影指标中肿块周围呈放射状，肿块边缘区VTIQ值是乳腺癌分子亚型为管腔上皮型的独立影响因素。(2)与既往研究比较，本研究将病灶划分为中央及边缘区域并分别进行了研究，发现病灶边缘区域对乳腺癌分子亚型的预测贡献要大于病灶中央区域，认为肿瘤边缘区域的影像特征能更好预测乳腺癌分子亚型，这为以后预测乳腺癌分子亚型的影像学研究方向提供了新思路。

    局限性：三阴性乳腺癌和Luminal A型病例收集困难，可能影响了分子亚型的预测，需扩大样本量进一步研究。

    乳腺癌的高度异质性决定了其生物学行为、预后及个体化治疗方案的不同。不同分子亚型的乳腺癌治疗方式存在明显差异，针对不同分子亚型采用个体化治疗在临床上尤为重要。本研究分析了乳腺癌的二维超声、超声造影及声触诊组织量化技术(VTIQ)特征与其分子亚型的关系，以期通过典型超声特征预测乳腺癌分子亚型，为术前判断预后和个体化治疗方案的制定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 前瞻性选取2017年1月—2019年2月在石河子大学医学院第一附属医院就诊的经病理检查确诊的女性乳腺癌患者91例为研究对象。患者年龄26～81岁，平均(53.3±9.8)岁；乳腺肿块直径 0.9～5.5 cm，平均(2.9±1.1) cm；术前均接受二维超声、超声造影及VTIQ检查。本研究经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会批准，患者超声造影前均签署知情同意书。

    1.2 仪器与方法 采用西门子S3000彩色多普勒超声诊断仪。选用L9-3线阵探头，探头频率9 MHz，同时配有VTIQ成像软件及脉冲反相谐波造影条件，机械指数0.07～0.09，超声造影剂为Sonovue。二维超声观察指标：肿块直径、肿块纵横比、肿块形态、肿块边界、肿块边缘(规则、毛刺、分叶、角状)、微小钙化、Alder血流分级、腋窝淋巴结。VTIQ重点观察病灶的速度模式图，在质量模式合格的条件下进入速度模式图，分别选取肿瘤边缘区(包块病灶边缘及周围1 cm内组织)、中央区及周围正常组织为感兴趣区(ROI)，每个ROI取多点测量，取VTIQ最大值[1-2]，存贮图像，记录测量数值。在此基础上选取二维图像清晰且血流最丰富的切面，进入超声造影模式，经肘静脉团注5 ml超声造影剂 ......