张明，蒋崇慧

    克罗恩病(CD)可以引起任意肠段全层肠壁病变，严重的CD甚至可以引起肠道狭窄、肠瘘、脓肿等并发症，从而增加住院患者的手术治疗率，降低患者的生活质量[1-5]。生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的广泛应用使大部分CD患者得到临床缓解(临床症状完全消失)[6]。消化内镜技术的不断升级与完善使得胃肠道黏膜的直视与组织学检查成为可能，因此有学者把取得黏膜缓解、组织学缓解作为CD的达标治疗[7]。然而CD是累及全层肠壁的疾病，单纯黏膜的愈合不一定代表全层肠壁炎症的消失[8-13]。小肠影像学检查如全消化道钡餐、计算机断层扫描小肠成像(CTE)、磁共振小肠成像(MRE)、肠道超声检查(IUS)等相关影像技术在CD诊疗中的广泛应用使人们可以直观了解到CD患者全层肠壁的病变情况[14-15]。由此，相关学者提出将影像学下全肠壁的愈合，即透壁愈合作为CD患者更深层次的治疗目标[10，16-17]。

    1 CD的影像学表现、透壁愈合相关定义及评分标准

    1.1 CD的影像学表现 2018年在Gastroenterology上发表的小肠CD患者MRE和CTE指南[14]、欧洲医学及生物学超声协会指南[15]提出，CD在影像学检查中的表现包括：(1)肠壁增厚：在扩张肠段的最后部位或炎症部位进行测量，正常结肠壁厚度一般 <3 mm；3～5 mm 属于轻度肠壁增厚，6～9 mm属于中度肠壁增厚，≥10 mm属于重度肠壁增厚。(2)病变肠管呈节段性、不对称分布：在CTE及MRE中 ......