褚红玲，朴玉粉，佘瑞芳，甄冬云，李寒，曾琳，卓琳，陶立元，赵一鸣，雷祎

    随着新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的蔓延，北京市为进一步贯彻落实党中央、国务院关于新冠肺炎防控工作的部署，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律、法规，出台了多项防控措施[1-5]。医联体作为深化医改的重要步骤和制度创新，对于调整优化医疗资源结构布局、促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升基层服务能力、促进医疗资源上下贯通、提升医疗服务体系整体效能、更好实施分级诊疗和满足群众健康需求发挥着重要作用[6]。疫情期间，医联体内如何实现联防联控，保障患者顺畅的双向转诊，实现分级诊疗，这些措施实施情况如何，对将来医联体的发展有何作用，需要进一步评价。基于此，本研究运用定性研究的方法，以北京某医联体为研究对象，了解医联体在疫情期间采取的应对措施，并基于规范化过程理论[7]和英国医学会复杂干预过程评价指导[8]整合出适用的评价框架，包含5个维度，即措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响，对各个措施的实施情况进行评价，以为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和发挥的作用，以及进一步的发展提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 访谈对象 采用典型抽样选择海淀区中东部医联体作为案例研究的对象。海淀区中东部医联体于2014年9月成立，以北京大学第三医院为核心医院，覆盖27家包括学校医院、社会福利医院、民营医院及社区卫生服务中心的成员单位，是北京市规模最大的医联体，服务常驻人口数达100多万，属于北京市50家医联体中的一个典型代表。由于疫情和寒假的交叠，各学校医院、民营医院均很少出诊，只有社区卫生服务中心在此期间仍然保持基本正常的门诊服务，因此本研究在27家成员单位中采用目的抽样法选择了3家社区卫生服务中心，并通过电话联系，每家社区卫生服务中心选取管理人员1例、院感管理护士长1例、全科医生1～2例，患者2例，最终共纳入受访者17例。样本量以受访者资料达到足以回答本研究问题的信息效能为标准[9]。本研究获得北京大学第三医院医学伦理委员会审查批准。

    1.2 资料收集

    1.2.1 资料收集工具 本研究基于规范化过程理论和英国医学会复杂干预过程评价框架，整合出适用于本研究使用的评价框架，包含5个维度，即措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响(见表1)。访谈提纲围绕该理论框架，根据社区管理人员、全科医生、感染管理护士长、患者的不同角色 ......