张智慧，陈明云，柯蒋风，李连喜

    糖尿病是临床上常见的慢性病，据统计，2017年全球有4.51亿(18～99岁)糖尿病患者，到2045年，预计将增加至6.93亿[1]，这成为人们日益关注的公共卫生问题。在我国，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占所有类型糖尿病的90%以上[2]。T2DM的治疗包括饮食与运动干预、口服降糖药物及胰岛素(包括胰岛素类似物)治疗等。其中胰岛素治疗是目前控制糖尿病的重要手段之一[3]，但何种临床特点的糖尿病患者需要胰岛素治疗，尤其是新诊断T2DM患者胰岛素的临床使用情况及其影响因素目前研究较少。因此，本回顾性队列研究以新诊断T2DM患者为研究对象，调查新诊断T2DM患者胰岛素(包括胰岛素类似物)的使用情况，并基于真实世界数据分析新诊断T2DM患者使用胰岛素治疗的影响因素，分析使用胰岛素治疗的新诊断T2DM患者的临床特征，从而为临床医生在T2DM患者中合理使用胰岛素提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年5月，回顾性分析2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的628例新诊断T2DM患者的临床资料。纳入标准：(1)新诊断T2DM，诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，排除其他类型糖尿病，无糖尿病病史[4]；(2)患者治疗方案明确。排除标准：(1)临床资料不全；(2)伴急性心肌梗死、脑梗死等糖尿病严重合并症；糖尿病急性并发症如糖尿病高渗性昏迷等。基于真实世界环境，新诊断T2DM患者使用胰岛素治疗的标准：(1)有明显高血糖症状；(2)无明显诱因出现体质量下降；(3)伴发酮症[3]。本研究经上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会审核批准。

    本文要点：

    本研究以新诊断T2DM患者为研究对象，在真实世界环境中分析使用胰岛素治疗T2DM患者的临床特征，结果显示国内新诊断T2DM住院患者的胰岛素使用比例较高，提示国内糖尿病患者诊断晚，确诊时血糖高导致胰岛素使用比例较高。男性、血糖水平高、胰岛功能差是新诊断T2DM患者使用胰岛素的独立影响因素 ......