苏国彬，秦新东，张腊，吴一帆，黄家晟，何嘉炜，曾佳豪，莫业南，肖翠霞，温泽淮，卢富华，刘旭生

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种以肾脏结构改变和/或肾功能进行性下降为特征的疾病。由于其高患病率、高发病率、高医疗花费，已成为全球公共卫生问题[1-2]。既往研究提示，体力活动不足(physical inactive)是CKD患者发生死亡、心血管等终点事件的独立危险因素[3]。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南鼓励CKD患者多进行合适的体力活动，建议“每周进行≥150 min的中度体力活动”[4]。运动锻炼是体力活动的一种。由于人们日常的工作、家务、交通活动等体力活动相对稳定，增加运动锻炼是改变人们体力活动不足的最直接可行的方式之一。既往研究提示CKD患者进行运动可改善心脏健康[5]、减轻系统炎症状态[6]、改善肌力及提高生存质量[7]等。在英美等西方国家，与非肾脏病患者相比，CKD患者体力活动水平相对不足[8]。因此，如何促进CKD患者进行运动，从而增加体力活动水平，是目前相关领域的研究热点。既往肾病领域探索运动促进与阻碍因素的研究大部分关注的是透析或者肾移植人群[9-10]。只有个别研究关注非透析的CKD患者[11]。且现有研究的研究样本均为欧美国家的CKD患者，缺乏对中国非透析CKD患者运动促进与阻碍因素的探讨。基于此，本研究拟在已建立的PEAKING(physical evaluation/assessment and adverse outcomes for patients with chronic kidney disease in Guangzhou)队列基础上，探索中国本土非透析CKD患者运动的意愿、动机、促进与障碍等行为改变因素，为日后在CKD患者中开展运动干预研究提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 PEAKING队列 PEAKING队列是旨在探讨CKD患者体力活动与不良结局关系的开放性队列，目前已纳入根据KDIGO指南[4]诊断为CKD 3～5期的成年患者87例。PEAKING队列的研究对象均为广东省中医院慢病门诊登记注册的CKD患者，其具体纳入标准为：(1)年龄≥18周岁；(2)根据KDIGO指南[4]，诊断为CKD 3～5期患者。排除标准：(1)已行肾脏替代治疗(肾移植、血液透析、腹膜透析)；(2)妊娠或哺乳期妇女或1年内计划妊娠者；(3)立即需要透析治疗，急性心肌梗死或急性脑血管意外，或急性梗阻性肾病需要手术者；(4)合并有活动期恶性肿瘤、肝硬化失代偿期或造血系统疾病等严重原发性疾病；(5)严重的心律失常、严重心力衰竭 ......