周文，张文超，黄开秀

    血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指由各种脑血管病发生的危险因素直接导致的，和/或与之相关因素导致的认知功能障碍，涵盖从轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)到血管性痴呆(vascular dementia，VaD)的过程。VCI不仅会加重老年人的功能障碍、加大医疗开销、降低生活质量和生存率[1]，还会由于认知障碍给临床康复评定和康复治疗带来较大困难，影响治疗效果和预后。因此针对VCI的治疗显得尤其重要。从2016年我国发布的VCI诊疗指导规范中可以看出，通过药物来控制危险因素、改善认知功能是目前我国治疗VCI的主要方式[2]。近年来，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)作为一种非侵入性治疗技术，被认为在神经系统疾病和精神性疾病的治疗中是除药物治疗以外的补充治疗手段，受到广泛关注。本文通过检索分析rTMS治疗VCI的临床随机对照研究，评价rTMS对VCI的疗效，为VCI治疗方案选择提供循证学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 2019年10月—2020年1月，将英文检索词“Stroke”“Cerebrovascular Accident”“Cerebral Stroke”“Cerebrovascular Stroke”“Brain Vascular Accident”“Cerebrovascular Accident”“Cognition”“Cognitive Function”“Transcranial Magnetic Stimulation”等以“AND”或“OR”运算符连接，检索PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science及Cochrane Library数据库；用中文检索词“血管性认知障碍”“脑卒中”“认知功能障碍”“经颅磁刺激”等检索中国知网数据库。通过追踪相关文献的参考文献及手动检索来搜索灰色文献。检索时间为2019-12-30以前。

    1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型为临床随机对照试验；(2)患者均经过CT或MRI确诊存在脑血管病变(包括缺血性和出血性)，并且通过认知评估量表评价存在认知功能障碍；(3)试验组患者接受rTMS治疗或联合其他治疗，对照组仅给予药物、常规康复或假刺激治疗；(4)文献中采用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination ......