杨喜兵，杨帆，陈忠强，罗开涛，钱立锋，钱华，顾芳芳

    中风是以局灶性神经功能缺失为主要特征的急性脑血管病，作为威胁人类健康的疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势，在我国每15 s就有1人罹患中风，每21 s就有1人死于中风[1]，存活者中70%以上会有不同程度的功能障碍[2]，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。据相关研究统计，55%～75%患者中风后会出现上肢运动功能障碍的后遗症状[3]。上肢功能的改变严重影响患者独立的日常生活和生活质量，加重社会及家庭负担。因此，适时有效的康复训练对中风患者上肢运动功能和日常生活活动能力的提高是非常必要的。反复促通技术(川平法)(repetitive facilitative exercise，RFE)，是川平和美博士提出的一个全新的中风偏瘫后运动功能恢复的康复治疗新技术理念，对上肢功能的改善尤为明显[4]。祖国医学针刺在治疗中风方面积累了丰富的经验，从古至今，形成了众多的针灸方法和流派，包括传统经典针灸疗法、醒脑开窍针刺法、头针疗法、颞三针疗法、腹针疗法、刺络放血疗法等[5]。在我国，针刺结合康复训练对中风后各项功能障碍的改善作用已经被证实[6-8]，但对反复促通技术(川平法)相关研究缺乏。本研究观察反复促通技术(川平法)联合针刺治疗对中风后上止功能恢复的疗效，将为反复促通技术(川平法)结合针刺治疗中风提供依据，为进一步新技术的开发夯实基础，探究其有效性和安全性，弥补现有治疗手段的不足。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 病例均来源于2018年6—12月在浙江中医药大学附属嘉兴中医院针灸推拿科住院的患者，实际收纳55例，采用计算机随机分组法，将患者随机分为观察组(n=27)和对照组(n=28)，在治疗过程中5例患者因治疗费用高、治疗周期长，不能坚持治疗，视为中途脱落病例，不纳入统计分析。其中观察组脱落2例，有效纳入25例；对照组脱落3例，有效纳入25例。两组患者性别、年龄、病程、中风类型及中风部位比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.1.1 诊断标准 参照中华医学会神经病学分会中国脑出血和急性缺血性脑卒中诊治指南2014版脑梗死或脑出血诊断标准[9-10]。(1)脑出血：①急性起病；②局灶性神经功能缺损症状(少数为全面性神经功能缺损)，多伴有头痛、喷射状呕吐、血压升高及不同程度的意识障碍；③颅脑CT或MRI显示出血灶；④排除非血管性脑部病因。(2)脑梗死：①急性起病；②局灶性神经功能缺损(一侧面部或肢体运动功能障碍或麻木，言语障碍、吞咽障碍等) ......