杨森 ，石建伟 ，葛许华 ，陈晨 ，张含之 ，石建军 ，马乐 ，王朝昕 ，于德华 *

    2011年颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出了全科医生规范化培养的“5+3”模式，为全科医生制度建设规划了蓝图[1]。培养合格的全科医生成为全科医学发展的重中之重，全科医生规范化培训(规培)的建设更成为当务之急。如何开展全科医生培训工作，是综合医院面临的重要问题。上海市已于2000年率先在全国开展全科规培探索，经过十多年的探索，建立了全科规培模式。截至目前，上海市培养1 000多名全科规培毕业的学员，分布于上海市17个区县和其他地区的200余家社区卫生服务中心[2]。当前在社区全科工作的规培学员对全科规培师资带教的感受如何？规培过程中学习的课程和诊疗能力与社区临床工作的契合度如何？当前社区全科医生最需要学习哪些内容？规培学员对全科规培体系建设有哪些建议？这些最为实际的问题，罕见相关研究，但迫切需要得到解决。2005年世界家庭医生组织(WONCA)提出全科医师应具备6种核心能力，包括基层保健管理能力、以患者为中心的照顾能力、解决具体临床问题的技能、综合性服务能力、社区为导向的服务能力、提供全面整体服务能力[3]。那么全科规培机构对于全科医生6种核心能力的培养效果如何？在哪些方面还需要提升？基于此，本研究通过访谈了解上海市全科规培毕业学员在综合性医院全科轮转效果和培训情况，从规培学员的主观感受和全科医生岗位胜任力提升的客观指标方面对全科规培轮转效果进行评价，旨在为优化全科师资带教和全科课程培养方案提供建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年3—5月，选择2010年后在上海市各家医院顺利完成全科规培的学员为调查对象。纳入标准：(1)在上海市各个综合性医院顺利完成全科住院医师规范化培训，并且顺利毕业学员；(2)愿意配合本次访谈调研。排除标准：(1)毕业后未在社区基层医疗机构工作的学员；(2)毕业后未从事全科医生工作。访谈对象按规培时间分布为2012年2例、2013年3例、2014年6例、2015年6例、2016年5例、2017年10例、2018年8例。按规培基地的分布为：市区医院32例、郊区医院8例；三级医院21例、二级医院19例。工作后的社区分布为：杨浦区6例、徐汇区3例、黄浦区2例、长宁区3例、静安区4例、虹口区2例、普陀区3例、浦东新区4例、宝山区2例、松江区2例、金山区2例、闵行区3例、嘉定区1例、崇明区1例、青浦区1例、奉贤区1例。

    1.2 调查方法 本研究参考列斯特评估量表(Leicester Assessment Package ......