马纪林，张雪平

    随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加剧，糖尿病正成为一种全球范围内的慢性流行性疾病，每年以6%的速度增长[1]，据国际糖尿病联盟估计，到2030年，世界范围内2型糖尿病患者数量将达到5.92亿[2]。最新资料表明，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家[3]，糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，40岁以下患病率高达5.9%，60岁以上老年人的发病率已高达20.2%[4]，其中95%以上为2型糖尿病[5]。糖尿病已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手，约70%的2型糖尿病患者死于心血管并发症[6-7]，糖尿病患者心脏病的发病率是非糖尿病人群的2～4倍，死亡率高5～6倍，与非糖尿病人群相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年[8]。糖尿病的管理不仅要实现理想的血糖控制，更要通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量及延长患者寿命的目的。大量大型流行病学研究证实不良的血糖控制和与年龄相关的病变共同作用，加速糖尿病并发症的发生[9-11]。但一项全国性的横断面研究结果显示，在所有糖尿病患者中，仅32.2%的患者接受了降糖治疗；在接受降糖治疗的患者中，只有49.2%的患者实现了糖化血红蛋白(HbA1c)<7%[4]。因此合理选用降血糖药，加强对糖尿病的治疗显得尤为重要。基于此，本研究分析上海市松江区2016年10月—2017年9月糖尿病随访管理人群糖尿病药物的社区利用情况，并对其变化趋势及影响因素进行讨论，以期促进降血糖药的合理使用，改善人群糖尿病治疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选择2016年10月—2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31 199例2型糖尿病患者作为研究对象；利用结构化查询语言(SQL)语句排除“用药医嘱”缺失的数据，从上海市松江区14家社区卫生服务中心的医院信息管理系统(HIS)中提取出有用药记录者29 379例，共73.9万余条用药医嘱、生化指标等医疗数据记录，其中有20 152例使用了降血糖药。

    1.2 研究方法

    1.2.1 数据清洗 将所提取的HIS数据导入SQL数据库(数据库版本 MSSQL 2014)中建立数据结构，将提取的73.9万余条记录完全容纳数据信息中，然后将提取的数据按数据表格需求进行分类整理、汇总和分析。根据国际疾病分类编码(ICD-10)、《新编药物学》(17版)[12]对疾病分类、药品名称等数据采用自动比对和人工校验相结合的标准化清洗处理：使用SQL对诊断名称和药品名称进行统计汇总 ......