邱洁，赵梅，丁佩佩，王婕妤，涂友慧

    女性生育力是由卵巢产生优质的卵母细胞，在输卵管壶腹部与男性精子受精后，成功种植在子宫内膜并孕育胎儿的能力，其影响因素包括：年龄、环境、病理、社会心理、生活方式、饮食习惯等。膳食中的成分可通过神经内分泌通路和改变生殖激素的代谢，在下丘脑-垂体-性腺轴水平影响着人类的生殖健康，不均衡膳食导致的营养过剩、营养不足都会造成生殖功能的紊乱[1-2]。因此通过改变不良膳食习惯，去除不良因素对女性生育力的影响，在临床和公共卫生学方面都具有重要的意义。本研究旨在总结日常摄入的膳食成分和生育力的流行病学文献，探讨各种膳食成分对女性生育力的影响，为指导育龄期女性健康膳食的选择提供科学实用的理论依据，以保持健康生育状态，提升生育力。

    1 维生素与女性生育力的关系

    维生素是生物体所需要的微量营养成分，一般无法由生物体自行合成，需要通过饮食等手段获取，维生素分为脂溶性和水溶性维生素，其对生育力的影响各不相同。

    1.1 B族维生素 叶酸是B族维生素，参与DNA的合成，在配子形成、受精及妊娠过程中发挥重要作用。在胚胎的早期发育过程中，DNA快速分裂，但细胞内没有足够的胸腺嘧啶脱氧核糖核苷(胸苷)为其提供原材料，因此需要细胞利用叶酸提供甲基。叶酸缺乏导致胸苷合成不足，DNA不能正常复制，破坏了胚胎发育潜力和着床能力，最终使得胚胎滋养细胞凋亡。一项随机对照试验发现孕前接受多种维生素补充剂(含有800μg/d叶酸)的试验组女性临床妊娠率为71.3%，而接受安慰剂样微量元素补充剂的对照组女性妊娠率为67.9%，两者有统计学差异[3]。另外，有研究表明叶酸缺乏可直接引起患者体内同型半胱氨酸水平升高，而同型半胱氨酸通路是营养摄入和生殖结果的中间机制，这种代谢紊乱直接损害生育力，表现为性激素分泌及卵泡、胚胎的发育异常[4-5]。高水平的活性氧易使卵母细胞周围的微环境破坏，导致受精率及胚胎质量明显降低，叶酸具有抗氧化作用，能够对抗较高活性氧浓度，促进卵母细胞的进一步成熟。波兰一项对不孕症女性的研究表明，体外受精-胚胎移植治疗(IVF-ET)前补充叶酸的女性患者卵母细胞质量更好，且成熟度较高[6]。一项接受IVF-ET治疗的女性叶酸摄入量的横断面调查也显示，普遍遵守孕前叶酸补充剂使用指南者，叶酸或B12缺乏的现象罕见；服用叶酸剂量>800 μg/d的女性与<400 μg/d者相比，活产率高出20%[7-8]。

    1.2 维生素D 维生素D是人体必需的脂溶性类固醇激素，其不仅调控钙磷代谢，在细胞分化、凋亡、炎症、胰岛素抵抗等多种生理过程中也发挥重要作用 ......