李紫梦，康艳楠，罗如珍，张春梅，靳英辉，刘彦慧*

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的胃灼热、反酸、胸痛等不适症状和/或并发症的一种疾病[1]。严重者可导致食管黏膜的病理性损害而致反流性食管炎、癌前病变乃至恶性肿瘤[2-5]。GERD发病机制为抗反流屏障结构和功能异常[6-7]，食管清除反流物功能降低及食管黏膜屏障作用减弱[8]。2014年，我国典型症状GERD的发病率为2.5%～7.8%，低于北美(18.1%～27.8%)和欧洲(8.8%～25.9%)[9]。此外，GERD患病率的增加可能受到人口老龄化、超重和肥胖患者日益增多及GERD诊断率升高的影响[10]。一项发表于Gut的Meta分析显示，GERD全球发病率为2.5%～51.2%，并呈逐年升高趋势[11]。另外，研究显示一旦患者确诊为GERD，临床上需服用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)等抑酸药和/或手术治疗来缓解症状，但抑酸药尚无法解决解剖方面和神经肌肉方面的缺陷问题[12]，且由于胆汁反流与食管对酸、胆汁等高度敏感等原因，加之患者长期服药的依从性不佳，40%的患者PPI疗效并不理想[13]。因此，及时识别GERD患者现存和潜在的健康问题，并为其提供科学的症状管理指导至关重要。目前，已有多篇指南提出推荐意见以指导临床实践[14]，但各文献的质量及证据的可靠性还有待进一步讨论。故本研究旨在对当前GERD症状管理相关指南/共识进行评价，并分析汇总其推荐意见，以期为规范化的GERD症状管理提供依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)公开发表的最新版有关GERD症状管理的指南及专家共识；(2)指南及专家共识开发机构依托学术机构或政府机构；(3)语种为中、英文；(4)指南目标人群年龄≥18岁。排除标准：(1)国外指南的解读及国内外重复收录的指南；(2)难治性GERD及巴雷特食管的相关推荐意见；(3)通过各种方法无法获取全文的文献。

    1.2 检索策略 以“gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis” 为英文检索词，计算机检索国际指南协作网(Guidelines International Network，GIN)、 美国国立指南库(National Guideline Clearing House ......