王顺利，汤建民，王丰云，宿东升，朱银川，王同

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者冠状动脉自发再通是指未经溶栓及介入治疗，而在急诊行冠状动脉造影术时梗死相关动脉(infarct-related artery，IRA)心肌梗死溶栓临床试验(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流分级已经达到2～3级，即IRA的自发再通[1]。研究发现，STEMI患者IRA自发再通的发生率为10%～30%，这部分患者的生存预后优于非自发再通患者[2]。炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展中起着重要作用[3]，C反应蛋白作为一种炎性因子，既往有研究表明其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的严重程度以及不良心血管事件有关[4]。白蛋白是肝脏产生的主要血浆蛋白，ODUNCU等[5]研究了白蛋白在STEMI中的预后作用，低白蛋白血症被发现是长期死亡率和晚期心力衰竭进展的独立预测因子。有研究发现在包括1 303例急性冠脉综合征患者中，入院时血清白蛋白水平与冠心病的严重程度呈负相关[6]。近来有学者研究发现高水平的C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与恶性肿瘤的预后呈正相关[7]，但目前少见CAR与急性STEMI患者IRA自发再通相关性研究的报道。本研究旨在探讨CAR与IRA自发再通之间是否存在相关性，以早期识别STEMI未自发再通患者这类高危人群，及时进行早期干预，改善患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016年5月—2019年2月在郑州大学第二附属医院因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者271例，其中男189例，女82例；年龄34～75岁，平均年龄(66.6±9.9)岁。纳入标准：(1)符合中华医学会心血管病学分会2015年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[8]中关于急性STEMI的诊断标准；(2)发病12 h内接受急诊PCI。排除标准：(1)合并严重感染者；(2)严重营养不良者；(3)患有恶性肿瘤、血液疾病、结核病者；(4)合并严重肝和/或肾功能不全者；(5)已应用溶栓药物、皮质类固醇、细胞毒性药物、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂和利尿剂者；(6)临床资料不全者 ......