陈为霞，鞠昌萍，*，崔蕾，于星星，殷春花，刘莹，赵园园，陈香，蒋美云

    糖尿病是一种慢性疾病，可引发全身多脏器及系统并发症，其中微血管并发症以眼病及肾病最为常见，危害也最为巨大。目前，不管是在发达国家还是在发展中国家，2型糖尿病均是导致慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的重要原因；据国际糖尿病联盟(IDF)估计，全球糖尿病患者数量到2040年将增加至6.42亿[1]。美国2010年报道显示，糖尿病肾病(DKD)患者占慢性血液透析患者的40%～50%[2]；2013年底一项针对日本全国4 325家血液透析机构进行的调查结果显示，初次行血液透析患者中最常见的肾衰竭原因是DKD，约占43.8%[3]；据北京血液透析质控中心报道，我国2001—2011年初次行血液透析患者中DKD患者约占 30%[4]。

    中国CKD流行病学调查结果显示，我国CKD患病率为10.8%[5]，而随着CKD进展及肾功能下降引起全身性疾病，CKD患者会由于胰岛素分泌减少、代谢清除能力下降、胰岛素抵抗增强而发生糖尿病。近年来，随着糖尿病和CKD患病率快速升高，我国血液透析患者中糖尿病患者所占比例日益升高；《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[6]中的数据显示，我国20%～40%的糖尿病患者存在DKD。血液透析是目前治疗ESRD的主要替代疗法，而无论是糖尿病并发症DKD导致的ESRD，还是继发于CKD进展的糖尿病，发展至终末期时均需进行血液透析治疗。

    有研究表明，DKD患者血液透析过程中由于胰岛素分泌减少及使用无糖透析液等导致血糖较大波动、低血糖、高血糖等，且无症状性低血糖发生率较高[7]，而低血糖、高血糖不仅不利于保护DKD患者残余肾功能，还会增加其心血管事件发生风险和全因死亡率[8]，因此，了解DKD患者血液透析过程中血糖变化规律对于加强血液透析过程中血糖管理及改善患者预后等具有重要意义。本研究为横断面研究，旨在分析伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化，以期为制定此类患者血液透析过程中血糖稳定措施提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年12月江苏省3家三级医院(东南大学附属中大医院、东南大学附属中大医院溧水分院、东南大学附属中大医院无锡分院)血液净化中心收治的伴有糖尿病的规律血液透析患者105例，采用无糖碳酸氢盐透析液，其中3例患者血液透析过程中血糖数据缺失，最终纳入102例患者。102例患者中男64例，女38例；年龄34～76岁，平均年龄为(60.2±9.1)岁；体质指数(BMI)14.8～34.1 kg/m2 ......