蒋锐沅，王同彪，满婷婷，覃艳春，洪晓华，荣震*，莫春梅*

    原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤之一，位居常见癌症死亡原因第三位[1]。2018年全球癌症年报显示，我国原发性肝癌发病率位居恶性肿瘤第五位，死亡率位居恶性肿瘤第二位，且其发病率和死亡率日益升高[2]。作为肿瘤新“十大特征”之一，大量肿瘤相关新生血管生成是肿瘤细胞不断增殖、分化的重要能量供给途径，也是肿瘤细胞迁移的重要途径[3]。此外，原发性肝癌发生、发展过程中大量血管生成因子如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)高表达并使得大量肿瘤相关新生血管生成，继而不断为肿瘤细胞提供营养，导致肿瘤细胞不断增殖、分化及迁移的同时维持着肿瘤细胞不断增殖、分化和迁移的血管微环境。

    作为目前中晚期不可手术的原发性肝癌患者的首选局部治疗措施，肝动脉化疗栓塞(TACE)术可有效阻断肿瘤组织血供并使肿瘤组织大面积液化、坏死，同时还可阻断肿瘤细胞氧分和能量供给并促使肿瘤细胞凋亡，但由于肝脏分布着大量毛细血管网，因此原发性肝癌患者TACE术后残余肿瘤组织极易形成侧支循环并促使新的肿瘤相关血管生成，继而造成TACE术后复发[4]。

    本研究价值：

    本研究从血管微环境角度进一步证实了敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效，从分子生物学层面探讨了敷和备化方治疗肝郁脾虚型原发性肝癌及预防TACE术后复发的作用机制，为中医药防治原发性肝癌等提供了强有力的证据。

    本研究局限性：

    (1)本研究仅初步评估了近期疗效，未系统分析治疗期间肿瘤标志物、血管生成因子等动态变化；(2)样本量较小且为单中心研究，存在一定选择偏倚；(3)所用量表评分结果易受患者及其家属主观描述影响。

    研究表明，中医药治疗原发性肝癌具有多环节、分阶段、多靶点等药理学效应，不仅能有效降低患者TACE术后多次手术及术后复发等问题，还能有效抑制TACE术后肿瘤血供形成，在预防TACE术后复发方面具有广泛的应用前景[5]。敷和备化方是全国名老中医荣远明治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的基本方，其以疏肝调脾、利湿化瘀为法，联合TACE术能有效提高原发性肝癌患者免疫功能，改善患者术后肝功能，减少患者术后肝纤维化及栓塞综合征的发生等，但其作用机制尚未完全阐明[6]。此外，由于敷和备化方中含有能够降低原发性肝癌动物模型VEGF、bFGF、PDGF的药物，因此敷和备化方治疗原发性肝癌的作用机制可能是通过降低VEGF、bFGF、PDGF而实现的[7] ......