朱美红，张暹，龚玮华，励晓红

    标化工作值，也被称为标化工作量，在社区绩效管理工作中已有广泛应用，不仅为社区管理工作提供了科学依据，还有效地提高了员工的工作效率和工作质量[1]。但在公共卫生版块，由于公共卫生项目筹资和供应模式明显区别于传统医疗项目，由政府按人头直接补贴供方的筹资模式和向居民提供时免费且多数项目以群体和环境为服务对象的供应模式[2]，导致一直以来公共卫生项目未能形成颗粒度统一、服务内涵一致的服务项目清单。具体而言，服务项目中，仅区疾控考核的内容，各社区卫生服务机构在颗粒度和内涵上保持一致[3]，其余项目，则不同机构有不同颗粒度，也即公共卫生总任务被不同社区卫生服务机构管理者不同的管理风格、防保科科长不同的工作模式，分解成不同数量的可服务条目。此外，尽管公共卫生与基本医疗有着不同的筹资来源和资金额度计算方式，但同为一家机构，公共卫生版块和医疗版块在绩效分配时，总额不区分，仅在版块占比上有差异。以上原因造成绝大多数社区公共卫生医师的收入未能实现绩效制，多是机构员工平均收入乘以某个系数[4]，服务内容也是有考核者有细节、无考核者较为粗放。

    没有清晰的服务内容，就无法精确计量和考核每项工作完成的质量和数量。没有与工作投入成正比的考核机制，就无法保证和调动员工的积极性。在基层公共卫生日益承担更多防疫防控工作的当下[5]，必须尽快解决服务内容和内涵清晰厘定的问题，以及精细考核和精确测量员工工作内容和总量的问题。基于此，本研究以上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心为例，在前期已初步引入标化工作值思想进行绩效考核，但范围和精度不足以应对员工和科室发展要求的基础上，进一步全面系统地探索社区公共卫生版块服务内容，形成体现公共卫生学科内涵和员工专业劳务投入的服务项目清单；制定计算服务项目清单中各项目标化工作值的算法，形成符合各项目属性和内涵的标化工作值；确定绩效薪酬比例；明确标化工作值单价；基于公共卫生版块标化工作值总量可精确测算，服务总数量存在天花板等特征，采用合理分配不同业务组员工个人标化工作值总量的办法，合理分配个人工作量，在保证个人薪酬的同时，体现其劳务价值。

    1 服务清单研究阶段

    2019年1—12月，由北外滩社区卫生服务中心社区科(即公共卫生版块业务科室，在本研究所在机构，其被设置为社区科)预防保健、精神病防治、妇女保健、儿童保健、预防接种、卫生监督协管6个业务组成员，根据社区科负责人提供的服务项目清单列表，整理各业务组历史服务内容及服务量数据，确立本组服务项目，并填写服务项目清单列表，汇总形成社区科总服务项目清单 ......