陈莹，杨彩哲，王良宸，肖黎，张妲，王晨蕊，陈红梅，王璐宁

    糖尿病足(diabetic foot，DF)是由于糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者合并神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡和/或深部组织破坏[1]，是DM的严重并发症之一，全球DM患者的DF发生率为6.3%[2]。DF被认为是DM患者死亡的独立预测因素[3]，伴足溃疡DM患者的死亡率是不伴者的2倍，且该类患者主要死于心脑血管疾病，猝死风险高[4-6]。因此，对DF患者进行准确危险分层，预测其心脑血管事件的发生风险十分重要。目前，国内外尚缺乏对DF患者发生心脑血管事件风险预测指标及心血管事件风险分层的研究。因此，筛选出一个精确地预测DF患者发生心脑血管事件风险的指标意义重大。合并外周血管疾病(peripheral arterial disease，PAD)的DF患者患心脑血管疾病的风险增加[7-8]。趾臂指数(toe-brachial index，TBI)是一种准确、简易、无创的诊断PAD的方法，尤其是在DM患者中，TBI的灵敏度明显优于踝臂指数(ankle-brachial index，ABI)[9-10]。本研究旨在探讨TBI对DF患者心脑血管事件发生风险的预测价值，为临床更好地评估DF患者预后提供理论依据。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 以2014年2月—2016年9月在空军特色医学中心内分泌科住院治疗的DF患者197例为研究对象。其中，男147例，女50例；年龄32～88岁，平均年龄(57.4±11.4)岁。纳入标准：符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病(T2DM)诊断标准和DF定义[1]。排除标准：(1)存在冠心病、心脏病及脑血管疾病患者；(2)1型、继发性、特殊类型DM患者；(3)伴有DM急性并发症者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)恶性肿瘤患者；(6)无法行TBI检查患者 ......